一位中年女性患者，因“左髋疼痛、活动受限2年”到我科就诊，患者跑步及剧烈运动后左髋疼痛明显。查体可见，左侧腹股沟中点压痛，左髋屈曲内收内旋及外展外旋（4字征）疼痛加重，自行予以休息、理疗等处理，症状无明显改善。

      术前影像学检查：骨盆蛙式位X线片及CT可见左侧股骨头颈交界处骨赘增生，MR示前盂唇轻度损伤。

      术前诊断：左股骨髋臼撞击症（FAI），左髋关节盂唇损伤。

      手术方式：左髋关节镜探查+股骨头颈成形+盂唇修复术。

      术中可见盂唇轻度损伤，稳定性良好。股骨头颈交界处增生，屈髋时增生骨质与髋臼发生撞击，软骨磨损、退变。行股骨头颈交界处成形，磨除增生骨质，解除撞击。

      FAI综合征是一种运动相关的髋关节疾病，伴有一系列症状，临床体征和影像学检查结果，它代表近端股骨和髋臼之间有症状的过早接触，进而引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。其主要症状是髋或腹股沟区域的运动相关或位置相关的疼痛。疼痛也放射到腰部，臀部或大腿。除了疼痛，患者还可以描述 咔哒声（clicking），游走性（catching），交锁性（locking），僵硬（stiffness），运动范围受限（restricted range of motion）或打软腿（giving way）。

      FAI多见于年轻人（20-40岁），女性多见，与股骨头和髋臼的先天发育有关，后天的运动和外伤也可引起病变加重，例如体操运动、舞蹈、足球、滑雪，以及经常蹲起活动的体力劳动者。青少年FAI也很常见，特别是舞蹈、体育等爱好者。

      FAI主要分为3种类型。

      1.凸轮撞击（cam type）常发生于爱好运动的男性，主要是股骨头颈结合处存在异常突起，使其成为凸轮样的非球面体，在剧烈活动尤其是髋关节屈曲时，突出的部分挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼盂唇，从而引起疼痛等症状。

      2.钳夹撞击（pincer type）常发生于喜欢活动的中年女性，主要是髋臼异常所致，见于髋臼后倾或髋臼过深的患者，其股骨头形态可以是正常的；髋臼可整体或是前方部分覆盖过多。

      3.混合型撞击  则两种情况均有。

      FAI综合征可以通过保守治疗，康复或手术治疗。保守治疗可能涉及教育，观察等待，生活方式和行为改变。物理疗法为主导的康复目的在于改善髋关节的稳定性，神经肌肉控制，力量，运动和运动模式的范围。对于大部分患者，保守治疗均可以起到治疗或缓解的作用。手术治疗包括开放手术或关节镜手术，旨在改善髋关节形态和修复受损组织。髋关节镜采用微创技术，切口小、手术时间短、术中出血少，保留了髋关节的功能等优势，加上围术期快速康复管理，减少未来髋关节骨性关节炎和关节置换手术的概率，目前已成为治疗FAI的主要手术方式。对于FAI综合征患者良好的管理需要所有这些方法的有效性应用。