一位中年男性患者，因“左髋关节疼痛、活动受限4年余”入院。查体可见，患者跛行步态，髋关节屈曲及内、外旋角度均缩小，疼痛明显。

术前影像学检查：X线片、CT及核磁均显示髋关节内，尤其是关节前方及内侧，有大量散在的细颗粒物质，相比而言，CT及核磁显示的更为清楚。

术前X线片隐约可见关节内少许高密度颗粒，CT显示更为清晰，关节内大量颗粒状物质

术前核磁（MRI）显示最清楚，颗粒物主要集中在关节前方及内侧

术前诊断：左髋关节滑膜软骨瘤病。

拟行手术方式：左髋关节镜探查+滑膜软骨瘤清理术

术中可见关节内大量散在的白色颗粒物，大小不等，最小的像米粒大小，最大的像黄豆大小。关节内滑膜增生，有些米粒大小的软骨瘤与滑膜相连，尚未脱落。术中用吸引器配合刨刀一起将关节内软骨瘤彻底清除，同时清除增生的滑膜，并用射频止血（下图）。

术后患者疼痛马上缓解，手术切口仅为两个小孔，每个小孔不到1cm，术后第一天即可下地活动，术后1周就可以正常工作及生活。

原发性滑膜骨软骨瘤病(Synovial Chondromatosis)又称滑膜软骨化生（Synovial Chondrometaplasia） ，是一种少见的良性关节病，是由滑膜软骨化生而引起的一种关节病。病因不明。以滑膜上形成软骨结节为特征，这些软骨小体多呈砂粒状，多时可达数十个，可带蒂生长，向关节腔内突出，亦可脱落进入关节腔内，成为游离体（关节鼠），受关节滑液滋养而逐渐长大，后期软骨结节可发生钙化或骨化，所以也称滑膜骨软骨瘤病。此病好发于关节，尤以膝、髋、肘、肩关节多见，掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生，多为单侧发病。

滑膜软骨瘤病的治疗原则为手术摘除关节游离体，切除病变滑膜，恢复关节功能，避免术后复发。有学者认为若滑膜病变处于活跃期，应在清除游离体的同时切除增生滑膜；若病变处于静止期且未见滑膜组织异常，仅需摘除软骨游离体即可。也有学者认为应尽早手术摘除游离体，以免发生关节退变，同时彻底清除病变滑膜组织防止复发。

目前大家普遍认为，彻底清除病变滑膜是降低术后复发率的重要保证。开放性或关节镜手术的选择应取决于病灶是否局限以及病变的严重程度。传统开放性手术具有创伤大、出血多及术后恢复慢等缺点，但亦有其自身优势。

近些年来，微创手术理念不断深入人心，以及关节镜设备技术的发展进步，同时，关节镜手术以其创伤小、术后恢复快及患者满意度高等优点，正逐步在临床工作中发挥着重要作用。