
孩子不是成人的缩影,尤其是婴幼儿,骨头富含有机质,更韧性,但硬度也更低,相对大人容易骨折。但孩子代谢旺盛,骨膜血管丰富,生长愈合能力很好,自我塑型能力也很强,所以儿童骨干的骨折不应一味追求解剖复位,绝大多数的孩子可以通过自我生长发育恢复到正常的功能形态。
但长期以来,很多人,包括部分成人骨科医生,都是把孩子当成缩小版的大人,更有甚者,按照成人骨科的方法去治孩子,给这类骨折去做了手术,单纯一味去追求术后影像学的复位和骨折固定,多花了钱,住很久的院不说,反而可能破坏骨头的生长条件,造成骨不连,畸形等问题,给孩子造成了很多本可以避免的伤害,得不偿失。
然而,并非所有的小儿骨折都可以简单的保守治疗, 一些特殊部位的骨折需要特别重视,如小儿骨骺骨折、关节内骨折,应该尽量争取解剖复位,不要寄希望于孩子自身的生长塑形能解决所以问题,否则可能影响孩子生长,出现严重的畸形和功能障碍。所以小儿骨折应该去专门的小儿骨科就诊,减少不必要的再损伤和因为治疗不当导致的不良后果。
股骨骨折是儿童骨折中比较常见的骨折,下图的宝宝刚生下来3天,妈妈发现两边大腿明显不一样,右大腿肿胀、畸形,哭闹,右下肢拒动。
家长带来我院小儿骨科就诊,医生看完孩子后拍片(图1)提示:右股骨中段骨折,断端成角约60°。看到这样,妈妈焦急万分,要求尽快手术治疗。
医生阅片后,向孩子妈妈耐心解释了一下孩子骨折的生长特点,告诉她虽然片子看起来很吓人,但可以不用手术,仅用夹板或支具固定,带回家休养,门诊定期复查即可。
下图是受伤1月后拍片改变。
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图1,患儿入院时x片
予去除外固定物(夹板、石膏或支具),3个月后再次就诊,拍片如下图。
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图2,患儿规范治疗一月后的X片
结论,这样的骨折,如果发生在大人身上,手术治疗几乎不可避免,但这个新生宝宝,不但没有做手术,连住院观察的时间都很短,这是因为孩子有和大人不一样的特点。所以,儿童骨折建议到儿童骨科专科就诊治疗。
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图3.患儿三个月后的X片
深圳市儿童医院儿童骨科,专注于儿童创伤、骨折及各类先天畸形(多并指/趾,髋关节发育不良,马蹄足)后天生长发育畸形诊疗