良性前列腺增生症是病吗？

现在随着体检的逐渐普及，很多50岁以上的男性在体检时都会发现前列腺增大、钙化的现象。男性随着年龄的增大，前列腺也会逐步增大，但这种增大只能算是一种生理现象，如果没有导致排尿困难，尿路刺激等症状时，都不算是生病。因此，从 2013年起，《欧洲泌尿外科指南》不再发布前列腺增生症的诊疗指南，代之以男性下尿路综合征的诊疗指南。排尿以及控尿过程是一个复杂的自主神经调节过程，前列腺的大小与排尿症状并不成正比。

前列腺增生症何时要到医院就诊？

如果没有任何不适症状，并且前列腺特异性抗原（PSA）水平不高时，前列腺增生症是不用到医院就诊的。但如果出现以下症状时，就需要到正规医院找专科医生就诊: 夜尿增多，排尿等待，排尿费力，尿流变细分叉，尿意不尽，肉眼血尿，前列腺特异性抗原水平增高。

前列腺增生症对健康有什么危害？

前面说过，前列腺增生症不能算是一种病，那是不是说前列腺增生症对健康就没有危害了呢？答案是否定的。前列腺增生症会导致排尿阻力的增加。在最初阶段，人体会自动增加膀胱收缩力进行代偿，所以很多男性并没有感觉排尿费力，仅仅是夜尿增多。但随着排尿阻力进一步增加，膀胱内压也随之增加，长此以往会造成膀胱壁纤维化，膀胱收缩力降低，进一步加重排尿困难，有的还会出现膀胱输尿管返流、肾积水，进而出现肾功能不全等并发症。排尿费力后要用力增加腹压排尿，是很多老人出现疝气和严重痔疮的原因。夜间频繁的排尿也是很多老人跌倒、股骨颈骨折、睡眠不足、抑郁、突发心脑血管疾病的诱因之一。所以，前列腺增生症一旦出现临床症状就要及时治疗。

前列腺增生症为什么要终身药物治疗？

前列腺增生症在出现排尿症状后，就要进行药物治疗了。目前药物治疗通常有两种，一种是5alpha还原酶抑制剂，其主要作用是减缓前列腺体积的增大，减少发生尿潴留和肾功能损害的几率。但这种药物起效慢，需要长达三个月以上的治疗才能初见效果。第二种是alpha受体阻滞剂，这种药物可以快速缓解排尿困难、尿频、夜尿增多等症状，如果停药，症状很快又会出现。所以目前临床通常是联用以上两种药物，一种对因、一种对症，一种长效、一种短效，终身服用效果最佳，而且大量的临床研究并未发现明显的不良反应。

前列腺增生症为什么不首选手术治疗？

前列腺增生症为什么不能首选手术治疗，这要从目前手术方式讲起。目前手术的金标准是经尿道前列腺电切术。这项手术到现在已经进行了20余年。技术很成熟，并发症的发生率也很低。但是，这项手术还是会在尿道内部形成大面积创面，大面积创面的愈合会有大量瘢痕形成。这些瘢痕就可能导致尿道狭窄和膀胱颈挛缩。瘢痕形成过程具有很大的个体差异性，也是医生无法控制的过程。因此，如果药物可以控制，就没有必要过早进行手术治疗。

前列腺增生症何时应该进行手术治疗？

前列腺增生症如果经药物治疗无法再控制症状时就要考虑手术治疗了，特别是出现以下情况时：
1. 反复出现尿潴留；
2. 慢性尿路感染；
3. 反复血尿，排除肿瘤病变；
4. 合并膀胱结石、腹股沟疝、严重痔疮时；
5. 出现肾积水、肾功能不全时。