痤疮治疗

痤疮科普
痤疮的治疗：原则，清洁控油、去粉刺、消炎杀菌。

清洁控油：青春期受性激素影响，皮脂腺增大、皮脂分泌增加，面部出油增多，这是正常的生理现象。不应为了控油，去压制性激素的分泌。在出油过度、“油光满面”时，可采用局部或全身性措施来控油。局部措施：勤洗脸，硫磺有抑制皮脂分泌的作用，用硫磺皂洗脸，外用硫磺搽剂均有助于减少皮脂分泌。内服药螺内酯（安体舒通）、甲氰咪胍（西米替定）及丹参酮都具有一定的抗雄激素作用，也能减少皮脂分泌，应在专业医生指导下服用。

去粉刺：外用有维A酸类、水杨酸、壬二酸的制剂。以维A酸类药物如维A酸软膏（迪维霜，有0.03%及0.1%二个浓度，应从低浓度开始应用）、阿达帕林凝胶（达芙文）及异维A酸凝胶等。这类药物在最初外用时对皮肤有一定刺激性，表现为皮肤灼热、发红等，主张晚上外用。若有灼感，在10-20分钟后洗去。以后视对皮肤的刺激反应，逐渐延长在皮肤上停留时间，一般在睡前洗去。需应用数周后才会显现明显疗效。也可采用物理方法，如用特制粉刺挤压器将粉刺挤出；石膏面膜、果酸换肤等也可消除粉刺。但不要用手去挤、去抠，这样做的后果，常常损伤了皮肤，容易发生细菌感染，成为毛囊炎，遗留痘印或痘坑！

内服的有异维A酸胶囊（泰尔丝），此药有很强抑制皮肤腺分泌的作用，控油效果十分明显。但服用本药有较多不良反应，特别是致畸胎作用，大大地限制了它的应用。适用于结节性及囊肿性痤疮。对于出油明显的男性痤疮患者，可考虑小量服用，如每天服用10毫克。生育年龄女性服用应慎重。如因病情需要，服用前必须作妊娠试验，确保没有怀孕者才能服用，并且在服药期间及停药三个月以内是不能怀孕的！

消炎杀菌：常用的外用药有过氧苯甲酰凝胶（2.5%，5%及10%三个浓度），含克林霉素、林可霉素、氯霉素、甲硝唑的溶液或凝胶，莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，也可用聚维酮碘、氯已定溶液等。若毛囊炎明显，可内服抗生素，常用的有多西环素、米诺环素、红霉素等，都需要在专业医生指导下服用。近年来，采用外用艾拉、配合激光的光动力学治疗，此疗法对造成炎症的痤疮丙酸杆菌有明显杀灭及抑制作用。

处于青春期的女性，如痤疮重，面部出油多，伴多毛，月经不调等，应去妇科检查有否多囊卵巢综合征。对多囊卵巢综合征的患者，可服用达因-35（每片含醋酸环丙孕酮2 mg 及炔雌醇35μg）。达因-35也可用于生理期前痤疮明显加重的女性及中年女性痤疮者，需连续服用3-4个周期。服药前需认真阅读说明书。