有一些患者腿疼得厉害，来神经外科门诊检查后确诊为腰椎间盘突出症。这让患者非常不解：“我也没有腰疼，光是腿疼，腰没问题啊，怎么可能是腰椎间盘突出呢？”你是不是刚好也有这样的疑问？今天我们就来捋一捋这其中的缘由。
为什么有的腰椎间盘突出症患者只有腿疼，没有腰疼？
腰椎间盘突出症首先出现的症状一定是腰疼吗？腰不痛就不是腰椎间盘突出症了？当然不是，但是大部分的患者确实会先出现腰疼的症状。
1、腰椎间盘突出症的患者为什么会出现腰疼呢？
这是因为腰椎间盘突出往往会合并腰部的肌肉劳损、腰背筋膜炎等等一系列症状，这些疾病就能导致腰疼。也可以说，很多腰椎间盘突出症患者是首先有了腰背筋膜炎、腰肌劳损后，才逐渐发展为腰椎间盘的突出，当突出物压迫神经后就会出现下肢症状。这是许多患者先出现腰疼，后出现下肢症状的原因。
2、为什么有的腰椎间盘突出症患者不出现腰疼呢？
部分腰椎间盘突出症患者确实会直接出现腿疼，没有腰疼的现象，这又是什么原因导致的呢？
有些时候，患者明明没有出现腰部肌肉劳损，没有出现腰疼，但是却因为一次用力不当导致髓核脱出，直接压迫神经根，那么它所产生的症状就只有腿疼或腿麻，而没有腰疼。打个比方，突出的椎间盘就像一个导体，如果突出压到神经，就像给控制腿疼的开关通了电一样，打开了腿疼的开关。
下肢放射性疼痛——腰椎间盘突出症的典型症状！
腰椎间盘突出症患者比较典型的症状就是一侧或双侧的下肢放射性疼痛，也就是患者经常说的腿疼。
一般情况下，这种腿疼多出现在单侧的下肢，但也有部分患者会出现两条腿都疼的情况。而且这种腿疼是由臀部沿着大腿向下的放射性疼痛，具有明显的条带分布特点。在患者弯腰、咳嗽等腹压升高时，这种腿疼还会加重，而睡觉平卧时又会减轻。
不同节段受压，腿疼的部位也不同！
腰椎间盘突出导致腿疼的原因，是压迫到了神经。我们的腰椎神经从腰椎发出，管控着下肢的感觉。一旦某个节段或多个节段的腰椎间盘突出，压迫到相应节段发出的神经，就会引起各种下肢症状。例如下面几种情况：
沿着后面臀部以及大腿的前外侧的疼痛，多可能是腰2/3的椎间盘出现突出；
从臀部到大腿前外侧，以及大腿连着小腿的内侧的疼痛，可能是腰3/4的椎间盘出现突出；
沿着整个大腿的外侧，小腿的外侧，还有脚的小拇指、小无名脚趾的疼痛，可能是腰4/5的椎间盘出现突出；
沿着整条大腿、小腿后外侧，从臀部沿着小腿外侧和后方的疼痛，可能是腰5骶1椎间盘突出。
腰椎间盘突出症的阶梯治疗
如果大家出现上面这些放射性腿疼的情况，一侧或者双腿都有这样的情况，即使没有出现腰疼也要尽快去正规医院就诊，很可能和腰椎间盘突出症有关。一般医生查体后，拍个腰椎CT或者腰椎MRI，就可以明确这些症状是不是腰椎间盘突出症引起的。
需要指出的是，腰椎间盘突出症患者多数可以选择保守治疗。
1.在急性期，也就是症状比较严重的时期，首选卧床休息，卧床休息是一种非常有效的治疗方式。
但无需睡硬板床，只要软硬适度的床垫即可，也无需一直平卧，侧卧也可以。
通过抗炎止痛、脱水、营养神经药物治疗缓解症状;
非甾体抗炎药：主要用于急性期的消炎镇痛。
脱水药：也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿，减轻症状。
在症状缓解期进行理疗及积极的康复锻炼，可巩固疗效。物理治疗可以有效消除神经根水肿，促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性，防止病情的复发。另外合理的使用腰围，防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。
2.保守治疗效果欠佳时可选择微创介入手术(射频、臭氧、封闭等)。
3.效果欠佳时还可选用脊柱内窥镜(椎间孔镜、椎间盘镜、微创通道等)手术。
4.最后可以选择开放手术：髓核摘除术或者通道(或者无通道)辅助下椎管探查减压椎间植骨融合内固定术。
腰椎间盘突出引起的腿疼，说明神经已经受到压迫，一定要引起重视！对于症状严重影响生活、保守治疗无效(一般是3个月以上)，下肢肌肉力量减弱的患者，需及时就医，让神经外科大夫评估是否需要手术。
如果您也遇到了神经脊髓脊柱相关疾病困扰，可前往深圳市第二人民医院神经外科门诊寻求帮助。
张秋生
医学博士，主任医师，硕士研究生导师
擅长：椎管内肿瘤，脊髓空洞，颈椎病，腰椎椎管狭窄，腰椎间盘突出等疾病的微创手术治疗
出诊时间：每周一下午14:00-17:00，每周四上午8:00-12:00，脊髓脊柱微创门诊
个人简介：毕业于中山医科大学，在神经外科工作近20年，2018年至2019年赴加拿大蒙特利尔神经病研究所访问学习。学术任职：中华医学会神经外科分会脊髓脊柱组秘书，世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会委员，中国研究型医院协会脊髓脊柱分会委员，中华预防医学会神经外科分会脊髓脊柱组委员，广东省医学会神经外科分会脊髓脊柱组副组长，深圳市医学会神经外科分会委员，深圳市医师协会神经外科分会委员，深圳市医学会显微外科分会委员。 擅长领域：椎管内肿瘤，脊髓空洞，颈椎病，腰椎椎管狭窄，腰椎间盘突出等疾病的微创手术治疗。获得广东省科技进步三等奖，深圳市科技进步二等奖，主持省市级课题五项，第一作者发表文章10余篇，SCI文章5篇。
深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）神经外科前身是首都医科大学附属北京天坛医院王忠诚院士1986年创建的的“深圳市神经内外科疾病诊疗中心”。1991年又与复旦大学附属上海华山医院神经外科周良辅院士专家团队合作三年，进一步夯实了学科发展基础。学科历经30余年发展成为深圳市规模最大、综合实力最强的神经外科，并且已经成为深圳排名第一、华南前列、全国百强学科。
科室现为国家临床重点专科、广东省高水平临床重点专科、深圳市医学领先学科、深圳市医学品牌学科、深圳市医学重点学科，拥有中国医师协神经内镜医师培训基地、国家卫计委脑卒中筛查与防治基地、广东省脑血管病转化医学创新平台、广东省住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验基地单位。此外，科室还是北京天坛医院深圳脑胶质瘤中心、南方脑胶质瘤中心深圳中心、中国帕金森大学深圳分校、华南帕金森及相关疾病诊疗中心、深圳垂体瘤诊疗研究中心、深圳脑转移瘤诊疗中心、深圳可逆性痴呆与常压脑积水诊疗中心、上海颅脑创伤研究所协作单位。
神经外科拥有脑血管病区、神经肿瘤病区、功能神经病区、神经重症监护室及创伤病房、胶质瘤病房，有运动障碍、脑血管病、内镜、颅底、重症、创伤、脊髓脊柱、癫痫、疼痛等12个成熟亚专科。病床135张。现有医生39名、护士84名，技师4名，专职科研人员26名，其中国家级突出贡献专家1人，深圳市突出贡献专家1人，广东省杰出青年医学人才2人，深圳高层次人才15人；高级职称29人，博士和博士后35人。已建立一支素质高、技术强、服务好的神经外科专业团队。
目前，科室已成熟开展中枢神经系统各部位疾病的治疗，包括颅底、鞍区、脑干、颈髓等重要部位；其中神经内镜微创手术、立体定向功能神经外科、脑缺血性疾病的综合手术治疗等专业技术，一直处于国内先进水平。垂体瘤、脑胶质瘤综合治疗中心是华南区域最全面治疗方式的诊疗中心之一。科室目前拥有专科神经内镜一体化手术室、抗静电神经功能手术室及DSA复合手术室。配置光电一体神经导航、移动CT、术中DSA、术中B超、术中电生理监测仪等先进设备，具有KINEVO900智能机器人显微镜等4台高端显微镜、3台超高清神经内镜及配套系统、3D外视镜、超声吸引、等离子刀、接触式激光等先进手术设备。科室还有科研设备配置完善的深圳市神经外科学重点实验室、深圳神经内镜与显微解剖实验室、中国医师协会神经内镜医师培训基地等科研、教学、培训平台。年门诊量达1.5万人次，年住院病人近3000人次，年手术量2800余台次。
学科现拥有广东省脑血管病转化医学创新平台、深圳市神经外科学重点实验室、深圳市脑损伤与修复医学工程中心和深圳市脑血管疾病救治和质量控制中心等科研、质控平台。专职科研人员26人。近五年承担国自然科研项目17项，省级科研项目13项；市级科研项目44项。公开发表学术论文132篇，影响因子累积达228.61分。科室发表专家共识13篇，出版专著10余部，科研成果获广东省科技进步奖二、三等奖，深圳市科技进步二等奖。在专科学术影响力排名中，神经外科已连续三年进入全国百强专科和深圳市排名第一专科。
学科目前已建立完整的专科教学体系 拥有博士研究生导师1人，硕士研究生导师10人。承担中山大学、深圳大学、安徽医科大学、广州医科大学、南华大学、汕头大学的博士后、博士、硕士、本科生、住院医生规范化培训学员和专业进修生的教学工作。至今招收硕士研究生77人，已毕业42人。已指导博士3名，博士后研究人员10名。每年举办神经内镜与微创神经外科国家级医学继续教育项目和全国神经内镜手术入路解剖及手术演示高级培训班、神经重症论坛和重症肠内营养沙龙、中加国际脑科学高峰论坛，定期举办深圳市神经肿瘤会议及神经肿瘤新进展学习班、深圳市神经内镜与微侵袭神经外科沙龙、胶质瘤多学科诊疗沙龙等学术活动。已成为集“医、教、研、防”四位一体的现代神经学科。
2015年与首都医科大学附属北京天坛医院和加拿大McGill大学蒙特利尔神经病学研究所/医院（MNI/MNH/McGill）签订合作协议，引进高水平的专家团队，共建北京天坛医院深圳脑科中心和McGill大学蒙特利尔神经病学研究所/医院深圳功能神经疾病诊疗中心。脑科中心发展目标是成为具有一定国际影响力、国内知名、华南地区一流的神经学科为特色的诊疗中心和研究中心。
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