李女士，32岁，香港女士，不良孕史2次，一次生化，一次孕12+周有胎心大出血流产，目前孕7周3天，下腹疼痛伴少量阴道流血，要求保胎于2025-3-26日就诊。
患者末次月经2025-2-2，既往月经规律，5-6/28-30天，月经量偏多，痛经明显，经期需服用止痛药物。
既往流产史：2023年10月自怀生化1次
2024年6月自怀孕12周自然流产，胎心正常，因出血量多自然流产。
本次就诊异常检查项目：蛋白s 48↓，二聚体0.68 ↑， Nk细胞20↑， 肿瘤坏死因子12 ↑， 2 ↑， B超：子宫腺肌病
症状：孕7+周时，李女士下腹疼痛伴少量阴道流血。
就医与诊断：来我门诊就诊后，当日B超确诊宫内孕，可见胎芽胎心，但孕囊周围有少量液性暗区（宫腔积液），诊断为先兆流产。考虑出血与子宫腺肌病密切相关，腺肌病导致子宫肌层弹性差，子宫内膜环境不佳，更容易引起出血。
1、适当休息，减少活动对子宫的刺激。
2、药物支持：
（1）肝素改善高凝状态
（2）地屈孕酮口服+港黄，提供充足的孕激 素，稳定子宫内膜 ，抑制子宫异常收缩。
（3）环孢素+甲泼尼龙+希敏佳，免疫调节
（4）间苯三酚抑制宫缩
经以上治疗，3天后血 止，此后根据凝血指标及孕三项检查及时调整保胎药物，孕12周顺利过NT。
症状: 在孕16周和25周，李女士又发生2次少量褐色出血。
应对措施: 每次出血都立即就诊，并及时B超+凝血+感染项目检查，排除宫颈机能不全，根据凝血指标，及时调整肝素用量，口服止血药物，给予多力姆口服，静脉点滴阿托西班抑制宫缩，平安度过孕中期。
症状: 孕31周和32+5周，李女士再次出现较多阴道流血，伴有下腹发紧。
保胎措施: 肝素暂时停药，血止后继续应用。阿托西班连续静脉点滴，抑制宫缩，防止早产，港黄一天3次。
成功结局:在医患双方的共同努力下，李女士一路闯关，虽然过程充满挑战，但最终在孕38周时，剖宫产顺利分娩一健康男婴，体重6斤，宝宝哭声洪亮，评分良好。
给同样情况准妈妈的话:子宫腺肌病确实会增加孕期风险，但是仍然能成功生育。李女士的案例告诉我们，这条路或许比别人更坎坷一些，需要更多的耐心、谨慎和坚持。只要与医生紧密配合，科学管理，严格遵守医嘱，很多患有子宫腺肌病的妈妈都能和这位姐妹一样，最终拥抱属于自己的宝宝。
