面对高龄不孕的挑战，38岁的阿雅（化名）没有放弃希望。在经历两次不良妊娠和五年未果的努力后，她选择了生殖辅助助孕。尽管在胚胎移植后遭遇了hCG翻倍缓慢和宫腔积液的困难，阿雅不远千里从贵州远赴深圳，寻求木棉花生殖连锁：深圳分院赵洪娟主任的帮助。在赵主任精准施治下，阿雅现已通过NT顺利毕业啦！
01
不良妊娠求诊不惧千里远
好孕之旅Go go go
既往病史
曾怀孕1次，2020年5月，孕8周时不幸妊娠终止，未见胎心，胚胎染色体正常；
既往外院检查
检查项目 | 检查结果 |
B细胞 | 18% |
NK细胞 | 25% |
D-二聚体 | 0.55mg/L |
抗核抗体 | （+） |
磷脂抗体 | （-） |
封闭抗体 | （-） |
外院曾用药
低分子肝素钙 0.4ml qd（2月29日开始）；
阿司匹林 100mg qd；
补佳乐 3mg bid；
地屈孕酮 20mg bid；
黄体酮（曾用栓剂、肌注针剂）；
阿雅备孕5年未能迎来好孕，决定通过试管助孕。2024年3月5日她移植了一枚囊胚，移植9天后，由于阴道少量出血，hCG翻倍不佳，于是阿雅来到深圳寻求赵主任帮助。
辅助生殖助孕；
抗磷脂综合征；
血栓前状态；
赵主任初诊与阿雅沟通后，发现她存在免疫指标异常和高凝状态等问题，需要调整用药方法。过往用药中，用低分子肝素钙（0.4ml qd）和阿司匹林（100mg qd）进行抗凝治疗但剂量不足，且未应用抑制免疫排斥药物。针对此情况，赵主任制定了相应的诊疗方案。
低分子肝素钙：0.4ml，每天2次；进行抗凝治疗；
阿司匹林：100mg，每天一次；
免疫球蛋白：20g，静脉滴注；调节免疫功能；
人粒细胞刺激因子注射液：每次0.5ml，隔日一次；促进绒毛激素生长
02
对症下药精准治疗效果佳
hCG翻倍Up up up
阿雅积极配合赵主任的诊疗方案，并定期复诊。令人欣慰的是，仅经过两天的药物治疗，她的hCG水平就显著上升，实现了翻倍增长。
孕早期检查结果
检查时间 | hCG (mIU/mL) | 孕酮 （ng/mL） | 雌二醇 （pg/mL） |
3月12日 | 94.11↓ | 24.58 | 122.68 |
3月14日 | 134.14 | ＞40 | 114.18 |
3月16日 | 314.65 | 29.47 | 104.10 |
3月19日 | 1621 | 31.7 | 115.54 |
4月2日 | 83414 | ＞127.21 | 1846 |
4月17日 | 226213 | 70.77 | 6426.7 |
B超检查结果
左侧子宫动脉
RI：0.69；PI：1.37；S/D：3.66；
右侧子宫动脉
RI：0.79；PI：1.96；S/D：4.92；
孕囊与宫壁间探及2.8x0.4cm液性暗区
在随后的复诊中，阿雅告知赵主任她的腰、背部不适，以及出现下腹部疼痛的症状。通过B超检查发现其子宫动脉血流升高，以及宫腔内出现积液。针对这些情况，赵主任迅速调整了诊疗方案，予以屈他维林帮助阿雅缓解异常宫缩。
针对高凝状态，肝素给予治疗剂量用药；
针对免疫排斥，及时给予免疫球蛋白输注，形成免疫保护；
针对腰酸、宫腔积液情况及时给予抑制子宫收缩药物屈他维林；
5月4日，阿雅通过NT检查，顺利毕业啦！她兴奋地与赵主任分享了这个喜讯，并向赵主任表达了感激之情！可喜可贺！
阿雅NT通过顺利毕业
