
临床表现
(一)男性
1.尿道炎:
MG可导致急性、持续性或复发性男性尿道炎,潜伏期可能较长,为1 - 2个月或更久。患者可出现排尿疼痛、排尿困难或尿道内不适、刺痒或烧灼感;也可伴有浆液性或黏液脓性尿道分泌物。
2.直肠炎:
5.2% - 17%有直肠炎症状的MSM可检出MG感染,表现为肛门刺痒、疼痛、里急后重、有黏液或血性分泌物等症状。
3.其他:
MG可导致附睾炎,表现为单侧附睾肿大、疼痛,同侧腹股沟和下腹部有放射性牵涉痛等症状;体检可见一侧阴囊皮肤红肿,触诊阴囊皮肤温度升高、附睾肿大且触痛明显。
(二)女性
女性MG感染通常无症状,有症状者可表现为宫颈炎、尿道炎,可能出现的并发症包括PID(子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿)、输卵管不孕、不良妊娠结局等。
1.宫颈炎:
表现为阴道分泌物增多、有异味,体检可见宫颈充血水肿,宫颈口有黏液脓性分泌物,性接触易出血,宫颈分泌物涂片镜检多形核白细胞增多。
2.尿道炎:
MG也可在女性中引起尿道炎,出现尿痛、尿频等症状以及尿白细胞增加。
3.慢性盆腔炎(PID)
感染MG的女性患者中4.9%发展为PID。MG所致的PID临床表现与沙眼衣原体感染类似,可出现腹痛、性交痛、经期间期出血和宫颈/附件压痛等症状,但MG所致的PID患者发生性交后出血不常见,下腹压痛更常见。
治疗
1、推荐:强力霉素、阿奇霉素。
2、大环内酯耐药菌感染:口服多西环素,莫西沙星,或西他沙星,米诺环素等