孕期母体的生理变化

张永科医生 发布于2017-06-30 21:46 阅读量7379

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子宫是怀孕后变化最大的器官。孕前子宫蜗居在盆腔里是触摸不到的,足月时可达25*35*22cm,容量5000ml,重量1100g。妊娠子宫增大,后期右旋,往往压迫左侧的乙状结肠,所以孕期便秘是普遍存在的。自妊娠12-14周期,子宫可出现不规律、无痛性收缩,特点为不规律、稀发和不对称,随妊娠进展而逐渐增加,但无痛,持续时间短,不伴宫颈缩短。
 
卵巢排卵后形成一个黄体囊肿,有时体积较大,做超声时可见到,特点是边缘光滑,内部为无回声区,偶有发生扭转腹痛的。
 
阴道粘膜变软,水肿充血呈蓝色。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。
 
乳房于妊娠早期开始增大,充血明显,自觉乳房发张是早孕的常见表现。乳头增大变黑,易勃起。乳晕颜色加深,其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起。妊娠末期,挤压乳房,可有少量淡黄色稀薄液体溢出称为初乳,贵如黄金。
 
心脏血容量至妊娠末期增加约10%,心率于妊娠晚期休息时增加约10-15次。心排出量32-34周达高峰,所以平时心脏小毛病看不出来,一怀孕就爆发了。妊娠合并心脏病是孕产妇死亡首要原因之一。妊娠早中期血压偏低,24-26周后血压轻度升高。由于妊娠中晚期孕妇仰卧时易发生血压偏低,所以鼓励侧卧。
 
正常成人血容量约4000ml,孕期女性增加约1450ml。血液处于高凝状态,以利于产后止血。
 
肾脏滤过功能增加,所以肾功肌酐、尿素均降低,夜尿增多,由于肾小管重吸收葡萄糖能力维持正常,所以15%孕妇饭后出现妊娠期生理性糖尿。子宫增大,膀胱受压,可出现夜尿增多,尿失禁等。
 
妊娠期受雌激素影响,上呼吸道(鼻、咽、气管)粘膜增厚、轻度充血、水肿,易发生上呼吸道感染。
 
牙龈肥厚,容易充血、水肿、出血,易发生牙龈感染。胃上口贲门括约肌松弛,发生胃酸反流,有烧心感。胃排空延长,经常不饿。肠蠕动减弱,发生便秘,直肠静脉压增高,易发生痔疮或原有痔疮加重。
 
皮肤最明显的变化是色素沉着加重,面部为人身黄褐斑,产后自行消退,腹部为妊娠纹,为张力过大弹力纤维断裂所致,不容易恢复。
 
骨骼方面部分孕妇自觉腰骶部或肢体疼痛不适,可能由于胎盘分泌的松弛素使骨骼韧带及椎骨间的关节、韧带松弛有关。部分孕妇耻骨联合分离,导致明显疼痛,产后往往消失。