高密度脂蛋白（HDL）胆固醇被称为“好”胆固醇，它的作用是降低体内的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，而低密度脂蛋白（LDL）胆固醇是“坏”的胆固醇，与动脉粥样硬化密切相关。

LDL胆固醇会在血管壁内堆积，从而发生炎症反应和修复的过程，形成斑块，致血管通道变窄。如在血管变窄的基础上有血栓形成，就导致心梗或者脑梗。这就是 LDL 胆固醇通常被称为“坏”胆固醇的原因。

HDL胆固醇将血液中多余的胆固醇，特别是LDL胆固醇带回肝脏分解并排出体外。LDL胆固醇可以自由进出血管内膜，在HDL胆固醇的作用下，LDL胆固醇在血管壁内的沉积减少。这也是HDL胆固醇被称为“好”胆固醇的原因。

既然HDL胆固醇那么好，那我们怎么改善体内高密度胆固醇的水平呢？首先，改变生活方式会提高 HDL 水平，例如适当运动、戒烟或科学饮食等。那有没有药物可以提高HDL胆固醇呢？答案是否定的。目前尚未有专门升高HDL胆固醇的药物，因为研究发现，专门提高 HDL 水平的药物不能降低心脏病发作的风险。且HDL胆固醇太高或者太低，都可能与冠心病发病相关。

综上所述，我们还是要重点关注LDL胆固醇，并根据不同的危险分层使用不同的治疗方案。这是预防和治疗动脉粥样硬化疾病的关键。

参考文献：

1.高密度脂蛋白胆固醇对动脉粥样硬化性心血管疾病及肿瘤发生风险的影响[J].中国循环杂志, 2023, 38(7):711-716.

2.HDL in the 21st century: a multifunctional roadmap for future HDL research[J]. Circulation, 2021, 143(23): 2293-2309.

作者：曾繁芳