
早搏是异位起搏点发出的过早冲动。那什么是异位起搏点?我们先了解一下正常的心脏起搏点。心脏的跳动,是靠正常起搏点暂且称之为心脏的司令部——窦房结发出的电冲动,这些电冲动通过心脏内的传导系统让整个心脏能够同步工作。
不过,因为我们心脏内部,有大量的细胞是会导电,也会发出电信号,所以在某些条件下,比如过于激动、劳累、缺血、炎症等,这些司令部以外的细胞,会早于司令部发号司令,让这些电信号传导到整个心脏,从而引起心脏的工作。
但是这个工作,是在原计划之外的,也让心跳的规律性被打破,我们就会感觉到心跳、心悸、心里停跳感等感觉。对于早搏每个人的感觉不一样,有些人甚至没有感觉,是做心电图或者动态心电图发现的。
所以早搏的诊断,主要靠心电图和动态心电图。
那发现早搏以后,怎么办?
首先我们要知道,早搏大致分为良性和恶性。其实大部分早搏,它都没有什么危害。所以发现早搏,首先是做一些检查,排除一下心脏有没有其他问题。比如可以做一个心脏彩超,看看有没有心脏功能不好,或者心脏结构有异常,比如心脏变大、肥厚等等。甚至有些患者需要评估是否有心肌缺血等。
另外,我们也可以看一下动态心电图,计算一下一天一夜下来有多少个早搏等等。
由于大部分的早搏是良性的,那说明大部分的早搏都不需要特别的治疗,即使要治疗,也要具体问题具体分析。实在是早搏比较多,比如24小时的早搏占总心跳超过10%,结合症状等情况,可以考虑射频消融根治。如果不接受射频消融或者有些早搏做射频消融效果不好,可以先吃药看看效果。
一般情况下,24小时的早搏不超过10%的,在评估完心脏后,可以尝试非药物治疗,比如放松,改善生活方式等。