目的：原发性脑干出血是一种具有严重神经功能缺损和高死亡率的神经外科急症，尤其是对于入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分较低的严重病例。但随着现代影像学的不断发展，尤其是术中神经导航及电生理监测等新技术的应用和显微外科技术的不断提高,脑干出血的外科手术治疗效果得以明确。本文从脑干的基础解剖特点、手术适应证及影像预后的相关因素进行分析,为临床医师在脑干出血的外科治疗提供参考。

方法：本文回顾性分析了2017年12月至2020年5月深圳市第二人民医院神经外科收治20例脑干出血患者的临床信息，分为开颅手术治疗组与保守治疗组，并通过电话、门诊等途径对其进行发病后3个月的随访；其中男性16人，女性4人，男女比例为4:1。以发病后3个月Barthel指数 (BI)进行评价， 6O分以上为预后良好,60分以下为预后不良；采用卡方检验对高血压病史、糖尿病病史、入院时GCS评分、血肿清除率、手术时机、颅内血肿大小、脑积水等与发病后3个月Barthel指数之间关系进行分析；先采用卡方检验比较它们之间在统计学上是否存在差异，当P<0.05时表示在统计学上有显著差异。

结论：脑干出血往往病情重，致残致死率高，预后差。出血量多、出血部位广泛、入院时 G CS 评分低、合并脑积水是导致患者不良预后的重要因素。显微外科手术治疗有可能会改善部分特重型脑干出血患者的预后。