原创：张雅媛
文献参考：《乳腺、甲状腺介入性超声学》
近一个世纪以来，粗针穿刺活检、真空辅助旋切术等微创技术的临床应用极大的推进了乳腺疾病介入性诊断和治疗的发展。然而，研究表明对于高危乳腺病变，传统粗针穿刺活检的诊断低估率达到16-55%，造成约10%的早期乳腺癌延误治疗。为克服粗针穿刺活检的不足，真空辅助旋切技术应运而生。
真空辅助乳腺旋切技术使用局部麻醉，借助超声引导，在乳房皮肤上切一个2-3mm的小口，将旋切刀置入乳腺肿块下方，通过负压吸引旋切将肿物部分或完全切除，伤口无需缝合。1994年，Parker等人首次报道了14G Mommotome（麦默通）真空辅助旋切系统在临床中的应用。2003年，国际上首次报道了10G的真空辅助旋切系统的应用。近年来，真空辅助旋切技术被广泛接受并应用于可触及乳腺病变和可疑病变的诊断和治疗中。
真空辅助微创旋切术安全吗？旋切刀的刀槽处可产生负压，将刀槽附近的组织吸入，切割并利用负压将切取的组织送出体外，进入试剂盒，避免了切取组织与针道的直接接触。真空辅助旋切单次切割的组织量大，对较小的乳腺肿块能够完全切除。术中可一并吸出局部积血，术野清晰，防止术后血肿形成，而且术中可加注局麻药物，保证手术的顺利完成。
旋切过程主要在超声引导下完成（见以上图示）：（1）超声显示乳腺肿物；（2）旋切刀进入肿物下方；（3）术后即刻复查，病灶已完全切除。
超声引导下乳腺病灶的真空辅助旋切活检从20世纪90年代中期应用至今，逐渐成为乳腺病灶微创活检的主要方式之一。由于真空辅助旋切活检得到的病理诊断准确率接近手术后病理，使得其在乳腺疾病的诊断中具有广阔的应用前景，在良性病灶治疗方面也逐渐显示出其独特优势。超声引导下真空辅助旋切活检的优势在于术中定位、穿刺、旋切均在实时超声引导下进行，手术时间短、诊断准确性高。同时，超声引导下真空辅助旋切术可用于乳腺良性病灶的治疗，疗效好、操作简便、创伤小、美容效果好，并发症少。该旋切系统属于一次性耗材，价位约3000元，医保报销90%，只需自费300元，患者朋友需结合个人需求咨询医生相关适应症。
综上所述，超声引导下乳腺真空辅助旋切活检及治疗必将在乳腺疾病的诊断和治疗中做出更大贡献，为崇尚美容和微创的患者提供更多选择！
