口腔门诊经常遇到一些牙痛患者，辗转几个医院，遇到几位医生，都查不出原因，确定不了患牙，身体并无其他疾患，但患者就是牙痛难忍，进食疼痛，或者已经出现冷热刺激疼痛，夜间痛等牙髓炎症状。

　　这种情况十有八九要怀疑“牙隐裂”这个病种了。

　　牙隐裂到底是怎么一回事?

　　牙隐裂是指牙齿表面出现的、不易被发现的裂纹。人的牙齿不同于头发、指甲这些可以自我更新的组织，从某种意义上来说，在恒牙萌出后，就已经达到最完整的形态，之后只会日复一日的磨损下去。一旦牙齿出现隐裂纹，往往无法逆转。如果不加注意，隐裂只会不断进展下去，导致咬物无力、咬合疼痛甚至拔除的结果。

　　牙隐裂的症状有：

　　牙隐裂的症状与隐裂程度有很大关系，而且不同时期表现不同，早期如果较浅，因局限在牙釉质，没有症状，随着裂纹加深，向牙本质延伸，累及牙髓甚至导致牙体的折裂，会出现各种牙痛：

　　咬合痛：在咬到牙齿的某个特定位置时，突发剧烈疼痛，特别是在食用富含纤维、韧度弹性大的食物时，咬下去的时候不痛，松开出现疼痛。

　　冷热刺激痛：当裂纹近牙髓时，患牙受到冷热刺激会引起敏感疼痛。也可以表现为食用冷的、甜的食物引起疼痛。

　　自发痛：当裂纹继续进展，细菌和毒素还可能沿着隐裂纹进入牙齿深层，逐渐波及牙神经，这时候可能会出现自发性阵发性痛、放射痛、夜间痛等急性牙髓炎的症状，甚至可能会痛得上下牙无法对咬起来，此时不加以治疗，牙髓炎可能由急性转为慢性，反复发作并向更深层扩展。当出现以上症状时，建议尽早去看牙医，拖延就医很可能使牙痛愈发剧烈。

　　怎么会出现牙隐裂呢?

　　除了咬坚果一类的硬物外，还有一些因素也可能导致牙隐裂。

　　发育因素：

　　牙齿矿化不全引起的牙齿结构薄弱;过陡的牙尖可能造成咬合时牙齿负荷过大;随着年纪增长，牙齿的脆性增加，在外力作用下更容易折裂。

　　咬合因素：

　　牙齿的过度磨耗、夜磨牙和单侧咀嚼等不良习惯，会使患牙长时间受到超过生理范围的力量，最终引起隐裂。

　　其他因素：

　　比如颌面部受到突然的外力打击;根管治疗后的牙齿未及时进行牙冠修复，相较正常牙齿更易发生折裂。

　　发现牙隐裂后，要如何治?

　　如果牙隐裂已经发生，医生会针对患牙的不同症状来选择合适的治疗方案。

　　对于轻度牙隐裂

　　没有牙髓症状的患牙，可以通过磨去过陡牙尖、调等较为微创的修复方案，以减少侧向分裂力量，阻止裂纹进展。也可以通过制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填，以减少细菌等微生物入侵牙髓，缓解症状。

　　对于中度牙隐裂

　　伴有轻度牙髓症状但没有自发痛的患牙，可以进行贴面、冠修复等间接修复体的修复，改善患牙的受力方式，降低裂开的风险。而当出现明显的牙髓症状时，则通常需要进行完善的根管治疗，同时调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量，在治疗后及时进行全冠修复。

　　对于重度牙隐裂

　　即在前面两个阶段都没有及时就诊的患牙，一旦牙裂纹涉及到龈下、根尖周组织或牙根已裂开时，就只好拔除患牙了。