生活中，很多人都经历过牙齿剧烈疼痛，今天我想跟大家谈一下牙痛剧烈常见的病因、疼痛特点以及牙痛剧烈时为什么要去医院检查治疗。

首先，要纠正很多人对牙痛的一些错误观点：

1. “牙痛不是病，痛起来要人命”。错!牙痛是病。

2. “只有虫牙才会引起牙齿剧烈疼痛”。错!引起牙齿剧烈疼痛的原因有多种。

3. “我害怕看牙，钻牙很痛”。错!治疗牙的过程可以在局麻下无痛进行。

4. “大夫，我牙痛了几天，现在突然半个脸、半个头剧烈疼痛，牙痛不应该引起头痛啊”，错!有些牙痛不仅能使患者说不清楚哪个牙痛，还会引起同侧剧烈的头部、面部放射性疼痛、晚上痛的睡不着或睡着了痛醒!

5. “我昨晚牙痛的一夜没睡，大夫你给我开些药吧”。错!牙源性牙痛的治疗是遵循外科手术原则，需要做一种手术!比如：根管治疗术，不钻开牙齿，就无法缓解疼痛、无法进行彻底治疗。吃药不能解决根本问题!

引起牙齿剧烈疼痛的原因有二大类：

一类是牙源性牙痛，这类牙痛与牙齿及牙周组织的完整性被破坏有关，需要到口腔医院或口腔科治疗;另一类与牙齿及牙周组织无关，明确诊断后常常需要到综合医院治疗，具体特点如下：

　　一、牙源性牙痛

　　01　　常见原因

　　(1) 龋病：俗称“虫牙”，当洞深接近牙髓或与牙髓相通时会引起牙齿剧痛。

　　(2) 牙体硬组织非龋性疾病：比如楔状缺损、牙隐裂及酸蚀症中晚期、牙齿畸形合并龋坏、牙外伤露髓、重度磨耗等。

　　(3) 牙周病晚期。

　　(4) 其它： 牙根吸收、根折、补牙材料折断或脱落、牙科治疗不彻底或治疗未完成出现疼痛等。

　　02　　牙源性牙痛引起的剧痛具体表现

　　(1) 急性牙髓炎：从冷热刺激引起剧痛、很快发展为自发性剧烈疼痛、疼痛向同侧头面部放射、夜间剧烈疼痛、疼痛不定位。

　　(2) 慢性牙髓炎： 食物嵌入洞内引起剧痛、出血。

　　(3) 残髓炎：曾做过杀神经的治疗不彻底，现在遇冷、尤其是遇热时疼痛。

(4) 牙髓坏死：遇热剧烈疼痛，含冷水可缓解。

(5) 牙振荡：牙齿碰伤后出现咬合痛、牙龈渗血。

　　(6) 急性根尖周炎：咬合剧痛、跳痛，患牙有伸长感且定位明确，根尖区牙龈红肿、压痛，严重者可出现面部肿胀压痛，淋巴结肿痛，可伴发烧、全身乏力、胃口差等。

　　(7) 冠周炎：18岁以后因长智齿引起的后牙区后部剧烈胀痛、无法张大口。(8) 急性龈乳头炎：因纤维性食物塞入牙缝没有取出导致的局部持续性、剧烈胀痛、跳痛。(9) 干槽症：拔牙后2—3天出现的剧痛，肿胀不明显，牙槽窝无血凝块、可有灰绿色有腥臭味的分泌物。(10) 颌骨骨髓炎：牙源性或血源性感染引起，常常多个牙疼痛、牙床肿胀，常伴有发高烧、白细胞计数增高、全身不适等。

　　二、非牙源性牙痛

　　顾名思义，非牙源性牙痛的病因与牙齿及牙周组织无关，其共同特点是：①　牙痛定位不明确，常常几个牙痛;②　牙痛与温度刺激无关;③　牙痛的动态变化不明显：即牙齿疼痛持续存在或经常发生，但症状不随时间加重，疼痛程度比较恒定不变。④　局部牙齿上找不到病因或病因的严重程度不会引起牙齿剧烈疼痛;⑤　合理的治疗对疼痛无缓解作用。

　　常见的非牙源性牙痛

　　01　　三叉神经痛

　　表现为同侧头面部刀割样、撕裂样、电击样疼痛，疼痛持续数秒或数十秒，有间歇期。刺激皮肤或黏膜上某个“扳机点”可引发疼痛。患者为了缓解疼痛经常揉搓患侧导致局部皮肤粗糙;不敢用患侧咀嚼食物导致牙石堆积。无夜间痛，无温度刺激痛。但注意：必须先排除牙源性牙痛后，三叉神经痛的诊断才能确立。

　　02　　邻近器官病变导致的牙痛

　　(1) 上颌窦炎：

　　①　对应的上颌后牙出现跳痛 、胀痛，但牙齿无严重病变。。②　患侧上颌窦前壁有压痛。③　低头、叩齿可引发或加重牙痛。④　近期有感冒病史，患侧鼻腔分泌物增多。⑤　牙痛可持续数小时或数天。⑥　X线显示：患侧上颌窦内可见液平面、窦壁增厚。⑦　随着上颌窦炎症消退，牙痛症状消失。(2) 颞下颌关节功能紊乱综合症：牙痛伴有颞颌关节疾病。(3) 屈光不正、青光眼：有时会引起上颌前牙痛。(4) 急性中耳炎、鼓膜炎、外耳耵聍栓塞、外耳疖肿：①　有时可出现严重跳痛、深入耳后、疼痛无间歇期、伴上下磨牙疼痛。②　低头和气压变化时可引发或加重牙痛。③　牙痛可持续数小时或数天。(5) 涎石症：①　唾液腺导管阻塞引起的局部尖锐、牵拉性疼痛伴局部牙齿疼痛，疼痛有间歇性;②　伴唾液腺肿胀;

　　③　进食可引发或加重疼痛。

　　03　　全身系统性疾病

　　冠心病、高血压、动脉硬化、心脏病、经期、更年期、偏头痛、关节炎、甲状旁腺疾病等可伴有牙痛。如18%的心绞痛患者不是因为心前区痛到心内科就诊，而是以牙痛为主诉到口腔医院或口腔科就诊，他们有时会告诉医生左下颌后部短暂钝痛数分钟、疼痛有间歇期，运动后、劳累、情绪激动等可引发或加重牙痛。

　　04　　肿瘤

　　部分头颈部肿瘤晚期可引起牙痛。

　　05　　心理性牙痛

　　有神经官能症患者自诉牙痛剧烈，但在牙齿上找不到病因。

　　综上所述，牙齿剧痛的病因如此复杂，当剧烈牙痛出现时，建议患者去口腔专科医院或口腔科诊治，且牙科医生必须详细地询问病史、认真地进行临床检查寻找病因，常常还需要辅助检查，如拍X线片等才能做出正确的诊断、鉴别诊断和治疗计划，为患者解除痛苦。