智齿，也就是我们说的第三磨牙，尽头牙，是我们口腔中最后萌出的牙齿。由于现代人类饮食越来越精细，咀嚼锻炼不充分，用进废退，导致颌骨逐渐退化，颌骨空间不足，智齿又是最后萌出的，所以它常常以阻生的形式存在。

　　智齿到底该不该拔?

　　目前普遍认为，如果智齿经常发炎则应视为口腔病灶，无论长成什么样都建议拔除。

　　对于那些从来不发炎的智齿，如果位置很正，上下都长出来并有咬合功能，也没有虫牙，是可以保留的。

　　对于那种完全埋伏阻生的牙，没有任何症状，也没有引起邻牙损伤的，可以动态观察，暂可不拔，亦可预防性拔除。

　　一般来说，阻生的智齿和引起症状的智齿，都建议尽早拔除。

　　以下几种情况

　　建议拔除智齿

　　01　　智齿反复发炎

　　如果智齿萌出的方向不对，它的最靠近口腔内侧往往覆盖着牙龈，形成盲袋，导致不易清洁，引起智齿冠周炎，甚至引起邻近的间隙感染。

　　02　　智齿有蛀牙

　　智齿因为位置最靠后，刷牙时不易清洁，导致智齿有蛀牙的情况，除非位置很正且有对颌牙，不然都建议拔除。任其发展，容易导致牙髓炎等后果。

　　03　　侵犯邻牙

　　智齿由于生长空间不足，导致智齿侵犯邻牙，可能导致邻牙龋坏和压迫性吸收，最终可能两颗牙都要拔除。

　　04　　没有对颌牙

　　牙齿萌出后，上下牙建立咬合并相互限制、抵抗。如果没有对侧的智齿与之相互抗衡，这种情况下智齿可能会无限生长，并咬到对颌牙龈。

　　05　　反复咬颊

　　上颌的智齿容易出现颊向阻生，咬合时容易咬颊，引起颊侧粘膜的损伤、溃疡等。

　　06　　正畸需要

　　智齿的萌出，可能会导致其他牙齿的位置空间不够，从而引起牙齿的错位、拥挤。拔除智齿可以给其他牙齿留出排齐空间。

　　07　　引起颞下颌关节疾病

　　智齿的错位萌出，可引起咬合关系的紊乱，进而影响颞下颌关节的运动，从而引起颞下颌关节功能紊乱。

　　08　　引起其他病变

　　智齿引起牙源性囊肿或肿瘤等，如含牙囊肿、角化囊肿、成釉细胞瘤等。

　　智齿虫牙了，但不痛

　　可以不管吗?

　　任何牙齿虫牙了，最开始都不会痛，只有伤及牙髓神经时才会出现疼痛，建议尽早拔除，不然症状会越来越严重。

　　此外，随着年纪增长，当患有心血管等基础疾病等情况下，再考虑拔智齿，则需要在心电监护下拔除。所以，拔智齿最好趁年轻，在身体状况良好时，尽早拔除。如果准备妊娠，也建议在怀孕前拔除智齿。

　　拔智齿会不会损伤

　　神经呢?

　　如果智齿与下牙槽神经邻近，拔牙是有损伤神经的风险的，损伤风险很小但是存在。损伤后会出现下唇的麻木，不影响说话和面部表情，一般损伤后3-6个月即可恢复，极少会永久麻木。

　　一般正规医院，在拔智齿前都会通过完善的术前影像学检查，配合医生正确的术式，大大降低损伤神经的风险。