一般在手术前一天，医生会向瘘管内注少许美兰，美兰是一种很安全的染料，它被瘘管的上皮细胞吞噬，第二天手术的时候，瘘管是呈蓝色的，可以将它们完整切除，当然这里面也是需要丰富的临床经验。

       至于切口，在保证瘘管切除的前提下，医生会尽可能采用小切口。一般以小孔为中心做小小的梭形或者菱形切口，然后稍作延长，一般就1.5cm左右，就可以将小孔连同与之相连瘘管连根拔起了，术中精细操作，切口减张缝合，所以是不会影响面容的。

       当然临床上也有些患者第一次感染后没有及时手术，反复感染，导致耳朵前面一大片瘢痕甚至肉芽增生，手术创面比较大，需要移植皮瓣修复创面，才可能会影响美观。因为瘘管感染并不是那个小眼儿发炎，而是瘘管的末端化脓。

        还有极少数人的瘘管走行非常复杂，延伸到耳后等较远的位置，需要多个切口才能将瘘管完整切除，遗留的手术瘢痕会稍微明显一点。

        在手术方式上，大人和小孩没什么区别，但是大人可以局麻做，而小孩儿需要全麻做。不过现在麻醉技术已经很成熟了，全麻也不会对小孩儿的身体产生不良影响。

        手术后也有复发的可能。目前各家报道的复发率不一致。首先，复发率与病变严重程度、是否反复切排或者多次手术相关。其次，医生需要熟悉瘘管的走行特点，即绝大部分会穿过软骨，需要切除部分软骨，即所谓的根部，将瘘管完整切除。而对于因术后复发需要再次手术的，只能根据感染位置以及术者的经验，尽可能把疤痕和不健康的组织切除，有时甚至动用显微镜。因为再次手术已无法找到瘘口，无法利用美兰对瘘管示踪。

         所以，感染过的耳前瘘管、特别是有脓肿切开引流史的，建议尽早手术。不过如果感染不是很严重，只是轻度的红肿，而且患者发病时年龄太小，家长实在有顾虑的，也可以观察等待。如果出现再次感染，就不要再犹豫了。

        耳前瘘管行走于腮腺咬肌筋膜外面，而面神经位于腮腺深部，两者不会相遇，手术不会损伤面神经，所以术后一般不会出现眼睛闭不上、嘴巴歪掉的情况。