儿童不是缩小的成人！

儿童骨骼的特点有：1、骨膜厚。2.骨骼具有较强的弹性。3.较强的塑形能力。4.存在生长板和骨骺。5.关节周围韧带比较骨骼强度大。因此儿童骨折治疗具有独立的理论和方法。

       儿童骨折的治疗目标：1、恢复正常的长度、力线、旋转和关节面的解剖对位。2、对于儿童尽量维持其正常生长潜能也是极其重要的。3、虽然儿童骨折治疗中允许一定成角，但无论年龄大小，最好采用微创方法尽可能保持小的成角。

       几乎所有儿童四肢长骨骨折都可以采用微创的方法治疗，方法包括：闭合复位石膏固定术， 闭合复位克氏针固定术， 闭合复位髓内钉内固定术等。对于生长板和骨骺损伤的治疗与成人关节内骨折相似。

儿童髁上骨折传统治疗方法有尺骨闭合复位石膏固定术，尺骨鹰嘴牵引，开放复位克氏针内固定术等

图1

石膏固定由于其不稳定性容易引起复位丢失，导致畸形愈合，影响外观甚至功能。（图1）

图2

尺骨鹰嘴牵引同样不能保证复位质量，况且对于好动的儿童来说卧床一月是多么痛苦的事啊！（图2）

图3

开放复位克氏针内固定，骨折愈合了，可创伤巨大，广泛剥离组织导致关节活动障碍。（图3）

图4

开放复位术后，瘢痕明显，肘关节屈伸受限。（图4）

儿童不稳定肱骨髁上骨折目前的推荐治疗方法是闭合复位克氏针内固定术，即保证骨折复位质量同时预防复位丢失，并且创伤小，康复快，瘢痕小。

图5

低龄儿童骨化核未出现，X片及CT无法正确诊断，通过关节造影可清楚看到骨折移位情况。（图5）

图6

肱骨远端经骺骨折，予闭合复位克氏针内固定，完美复位并可预防复位丢失（图6）

图7

另一例儿童髁上骨折采用 闭合复位克氏针内固定术，完美复位。（图7）

图8

同样也是儿童髁上骨折闭合复位穿针内固定微创治疗（图8）

最幸福的喜悦是父母看到孩子健康成长，最迷人的笑脸是儿童天真无邪的笑容。

愿天下儿童健康快乐成长！