我们平时经常会出现腰痛或者腿痛的情况，引起腰腿痛的疾病又纷繁复杂，那么如何判断我到底是哪种疼痛呢？如何去鉴别他们呢？今天我们就来聊一聊腰腿痛的那些事儿！
痛！并不是一种特定的疾病，我们常说的痛其实是症状，由于各种各样的疾病而导致机体发生应激反应之后体现在身体上的症状。疼痛形成的原因各种各样，而导致腰痛以及腿痛的原因更是涉及骨骼、免疫、循环等各个系统。今天我们就来讲讲比较常见的腰腿痛的疾病的鉴别！
常见有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、棘上韧带炎、第三腰椎横突综合征、带状疱疹、皮肤软组织感染、脊柱感染、肿瘤等。
腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症会导致患者出现腰痛以及下肢疼痛、下肢感觉异常、肌力下降。其症状分布区域与神经根支配区域通常是一致的。查体常常会出现直腿抬高试验阳性。
与腰椎间盘突出症类似，腰椎管狭窄症患者症状与腰椎间盘突出症患者类似，不同的是腰椎管狭窄症患者多伴有间歇性跛行，同时患者虽然症状较重但医生查体可能并没有明显的阳性体征，即症状重但体征轻，此外由于腰椎管狭窄症患者病情较长，与腰椎间盘突出症患者相比通常年龄更大。
腰椎滑脱症同样也会出现腰腿痛以及下肢感觉异常、肌力下降，与腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症不同，导致患者症状的原因是腰椎滑移使得椎管狭窄进而出现症状，通常患者下肢症状不重而腰背疼痛严重，而且从影像学上可以很明确的区分腰椎滑脱与腰椎管狭窄。
当患者受到暴力、老年骨质疏松患者、合并有脊柱肿瘤/感染患者有可能出现脊柱骨折。当患者出现骨折之后如果骨折没有向后移位则患者症状主要以胸腰背部疼痛为主，而一旦骨折块移位或者出现畸形那则会出现下肢疼痛、感觉障碍以及肌力下降。
而腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、棘上韧带炎、第三腰椎横突综合症等疾病常常以腰痛为主要表现，较少出现下肢放射。
腰肌劳损通常出现在运动员以及重体力劳动者中，多由于准备活动不充足或者突然负重之后出现，多有明确痛点。
腰椎小关节紊乱多发生于青壮年、工人、农民或偶尔参加体力劳动者，在患者弯腰劳动时突然直立或者扭身时出现腰背部剧烈疼痛，以及腰部活动受限。
棘上韧带炎多发生在腰背中线，急性棘上韧带炎多由于前屈暴力使得棘上韧带损伤出现疼痛、慢性棘上韧带炎则多由于长期弯腰导致棘上韧带损伤进而出现腰背局限性疼痛。
第三腰椎横突综合征多以持续性腰背疼痛为主，可向下肢放射但多局限于臀部以及大腿，极少向下至小腿。查体时常有第三腰椎横突尖端局限压痛或者触及过长的第三腰椎横突。
而带状疱疹、皮肤软组织感染、脊柱感染所导致的腰腿痛多是由各种类型病原体入侵人体进而出现腰腿痛等症状。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的神经性疼痛。患者常在幼年时期感染水痘，由于病毒可潜伏于神经元内，当机体免疫力下降时病毒再次繁殖侵犯神经进而导致相对应皮肤区域出现疼痛，其疼痛分布与神经支配区域重叠，而且会出现疱疹，呈带状分布，一般发生于身体一侧，不超过中线。
腰背部疖、痈多由背部毛囊周围金黄色葡萄球菌引起的化脓性感染，患者多由局限性疼痛、红肿，顶端出现脓头、破溃后排脓，排脓后疼痛及红肿逐渐减轻。
脊柱感染则是由于各种类型的细菌侵犯脊柱进而出现腰痛、腿痛等症状的疾病，患者常常存在感染病史，合并有全身症状，疼痛范围不确定，通常有确定的病原菌。
脊柱肿瘤则是由于各种原发/继发肿瘤侵犯脊柱及脊柱周围组织进而出现腰腿疼痛以及下肢症状，其症状与肿瘤侵犯部位以及程度有关，肿瘤局限于椎体患者可仅有局部疼痛，若肿瘤侵犯椎管压迫脊髓则可出现下肢症状。
当然疾病的诊断并不能单纯从症状上就能区分开来，需要专业的医生结合患者病史、症状、体征以及辅助检查结果多方位判断，因此大家如果出现腰腿疼痛记得及时就医，避免拖延病情哟！
简介：
彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。
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