最近门诊来了一个腰痛的病人，疼了有十几年了，说这十几年走路就没直过，一直都是歪着走的，这也就罢了，腰还反反复复的疼，一直没好过，想要解决解决这个问题！

我们一查呀，发现这个病人有脊柱侧弯，而且侧弯还很严重，那必须要处理了，病人就问怎么处理法啊？我们说要做手术！病人又问手术怎么做啊？

那今天就来跟大家讲讲退变性脊柱侧弯的手术方案！

有关于脊柱侧弯的手术方案选择现在在学术界其实还没有一个可以量化的统一的标准，国内常用的有协和分型和鼓楼分型，国外呢也有Ploumis分型、Silva/Lenke分型。在这里我就不具体介绍分型内容了，想了解的朋友可以自己查查相关的文献了解。

总的来说手术方案有两大类：

第一类是长节段固定，这一类手术可以充分的改善患者脊柱侧弯的情况并对椎管进行充分的减压。因此患者冠状位以及矢状位失平衡状态可以得到充分的改善，同时由于椎管减压充分，患者腰腿痛等症状可以得到充分的改善。然而有得必有失，长节段固定顾名思义，手术范围大、手术时间长、术中出血大，因此术后短期并发症以及翻修概率都比较高；同时由于固定范围大，长节段固定患者术后脊柱功能损失较大，患者术后术后生活状态可能会受到影响。

第二类就是短节段固定，由于其手术范围小，因此在手术时间、术中出血量、手术费用、术后短期并发症发生率等方面要优于长节段固定。然而，短节段固定也有其不足之处，由于固定节段较短，其对于侧弯的矫正以及症状的缓解却受到限制，可能出现侧弯畸形加重、症状反复发作，需要再次手术进行长节段翻修。

不管如何选择，最终其实还是要回归患者身上，不论采用哪一种方案，手术选择终究是要结合患者的症状、年龄、影像学表现等各个方面的因素综合考虑。年龄较大、症状较重、侧弯较明显的患者对于症状以及侧弯的改善的需求大于脊柱功能需求，可能更适合长节段固定；而对于相对年轻、症状相对较轻、侧弯相对没那么严重的患者对于脊柱功能保留的需求大过对侧弯矫形的需求，可能更适合短节段固定。

当然，在这里还是希望各位朋友定期体检，做到早发现、早干预，预防比治疗更重要！谢谢大家！

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

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