曾几何时，父母年轻的时候

是这样子的：

以及这样子的：

后来，岁月的印记越来越深刻。生活重担就这样压在年轻的父母身上，当我们长大的时候，我们以为每天看到的父母都是一样的，但是他们已不再从前。

时间从沙漏落下，落在了他们的脊柱上。

退变性脊柱侧弯，一种三维的脊柱畸形，定义为：站立正位X线平片脊柱Cobb角＞10°，但是又不仅仅是我们通常所见的在一个平面上脊柱的侧弯，还包含着其他平面脊柱的畸形。

用一句诗来形容再贴切不过了：

横看成岭侧成峰，远近高低各不同。

退变性脊柱侧弯是如何形成的呢？

随着年龄的增长，我们的腰椎间盘以及椎间小关节开始发生退化。不同节段、不同退变程度造成了我们脊柱承载的负荷无法均匀分散到每一个部位，于是侧弯开始了它的进程。

之后脊柱的稳定性也受到了影响，再次加重椎间盘和关节的破坏，进入了恶性循环。
 

与此同时，脊柱关节和椎体终板出现了骨赘和骨刺，与随着年龄增长逐渐肥厚、钙化的黄韧带一起，向着我们最重要的椎管前进，不断蚕食它的地盘。

退变性脊柱侧弯的临床表现是怎么样的呢？

最常见的就是腰腿痛。

有40%-90%的病人存在腰背痛，大部分是因为侧弯而发生的腰肌劳损、椎间小关节炎、腰椎不稳定和退变性椎间盘疾病，换句话说，来自四面八方的疼痛会困扰退行性脊柱侧弯患者。

这里有个小tips：

如果腰痛在侧弯脊柱的凸侧，通常是腰肌劳损所致；如果腰痛在侧弯脊柱的凹侧，则可考虑椎间关节异常、椎间盘退行性变或者脊柱不稳定。

伴随着腰背痛，患者通常也会有腿痛及神经性跛行。

在脊柱不稳定性加剧的过程中，患者的神经根会受到狭窄椎间孔的压迫，出现下肢的神经根痛、感觉异常和肌力减退。

前面讲到患者的椎管慢慢被附近增生的组织蚕食“地盘”，这就使得患者在站立、行走的时候会因为神经根受压或拉扯，造成神经根痛。

在疾病的进展过程中，有些患者会出现括约肌障碍等神经功能缺损症状，例如大小便失禁等，不过还好，这并不常见。

当然，这仅仅是患者常见的一些腰段症状，千万别以为这就是全部了。也有患者在颈段或者胸段发生严重的侧弯，导致颈、胸神经根受压，引起颈肩背痛、上肢麻木疼痛、上肢乏力、腰背腹部束带感、腰背腹部麻木疼痛、肋间神经痛等相应神经根支配区域的异常。

同时，我们不能忽略的是患者的体态。退变性脊柱侧弯的患者两肩和骨盆会有一定程度的倾斜，我们可以从患者姿势的异常判断侧弯大概的严重程度。

退变性脊柱侧弯患者进展到后期，会减少自身胸廓的容积，换句话说，心肺本来租的是200平的大平层，后来房东又找了一个房客，把心肺的活动空间直接缩小。

在这种情况下，心肺受到压迫，其功能受到影响，患者可能会出现心肺的衰竭。

总而言之，退变性脊柱侧弯是一个潜伏的杀手，它让患者每一天都习惯它的存在，然而一旦出现“最后一根稻草”，它将会表现出其冷血的一面。

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近15项。

彭博士门诊时间地点：每周四全天；深圳市人民医院（二门诊）门诊大楼12楼5号诊室。深圳市人民医院地址：深圳市罗湖区东门北路1017号（地铁3号线翠竹站D出口），挂号电话：0755-82297791。

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