相信很多人都看过刘德华主演的《无间道》，里面有一句经典台词——“给我一个机会，我想做好人。”

世界上有很多人做了坏事，但是本质还是好的，如果通过改造能够改过自新，那么未尝不是一个好的结果呢！

就像临床上所遇到的脊柱骨巨细胞瘤~（没错，介绍脊柱骨巨细胞瘤才是我的目的）

骨巨细胞瘤，我国临床上常见的一种局部呈侵袭性生长的原发性骨肿瘤，可局部复发和远处转移，其病理组织学的特点为含多核巨细胞，散在分布圆形、椭圆形或纺锤形的单核细胞。2020年出版的《WHO骨与软组织肿瘤分类》将骨巨细胞瘤定义为中间型、局部侵袭性的肿瘤，生物学行为归为1（即交界性，生物学行为不确定），其ICD-O编码为9250/1。

骨巨细胞瘤发病率约占所有原发良性骨肿瘤的23.96%，占原发性骨肿瘤的11.61%。其中，脊柱骨巨细胞瘤较为少见，占全部骨巨细胞瘤的10%，以骶尾椎多发，其次为腰椎、胸椎、颈椎。

脊柱骨巨细胞瘤可引起神经系统症状和体征，出现对应部位的疼痛。如未及时治疗，则不仅症状会逐渐加重，还可能发生脊髓压迫，出现肢体感觉和运动功能障碍，以及大小便功能障碍。

临床上诊断脊柱骨巨细胞瘤主要从根据以下几方面进行：

①症状和体征

疼痛：是脊柱骨巨细胞瘤最常见的临床表现，通常是最初症状，甚至是就诊时的唯一症状。主要是由于肿瘤侵犯局部组织而引起，但早期疼痛往往不典型，负重及行走时加重。骨巨细胞瘤侵袭性生长还可能导致椎体的病理性骨折，从而引起疼痛。

神经功能障碍：是除疼痛之外常见的临床症状，主要由肿瘤压迫脊髓或神经根而引起，和神经根受压的程度相关，主要表现为感觉和运动功能障碍，以及大小便功能障碍。由于脊柱骨巨细胞瘤呈偏心性生长，因此症状通常偏向一侧肢体。

脊柱畸形：可由椎体病理性骨折引起，也可由肿瘤造成的疼痛刺激而出现脊柱侧弯。

②影像学检查

x线：

可见膨胀性、溶骨性破坏，肥皂泡样改变不明显，周围无硬化带和骨膜反应。偶可见病理性骨折。

CT：

可见软组织密度影，其内夹杂囊性低密度灶，大部分病灶边界清晰，少数病变呈“虫蚀状”破坏，边界不清。病灶内无明显钙化，无明显骨膜反应和新生骨。病变椎体压缩呈“哑铃状”，椎体前后缘、左右缘呈球形膨胀性改变。

MRI：

大多数脊柱骨巨细胞瘤T1呈低或等信号，T2呈低或等或混杂信号，瘤体周边可见T1、T2低信号的线样影。增强扫描可见明显均匀或不均匀的强化。

③病理检查

病理检查是诊断脊柱骨巨细胞瘤的金标准，镜下可见破骨细胞样巨细胞被单核细胞包围。

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近15项。

彭博士门诊时间地点：每周三全天；深圳市人民医院（二门诊）门诊大楼12楼5号诊室。深圳市人民医院地址：深圳市罗湖区东门北路1017号（地铁3号线翠竹站D出口），挂号电话：0755-82297791。

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