今天先跟大家讲一个故事。

文阿姨今年40多了，平时没什么大毛病，就是偶尔有点腰酸背痛的，反反复复也有1-2年了，一直也没想着去看医生。最近腰痛频繁了一些，跟老公抱怨了一下，老公就说反正最近没啥事，就陪你去医院看一看。这一查，发现了个大问题！

这个脊柱怎么缺了这么大一块？赶紧的办住院查！

 这一查才知道这个叫骨巨细胞瘤！

什么是骨巨细胞瘤？这是临床常见的局部侵袭性原发骨肿瘤，好发于青壮年（20-40岁为高峰），四肢骨巨细胞瘤多发生在膝关节周围，中轴骨巨细胞瘤多发生在椎体。

骨巨细胞瘤以局部疼痛为主要表现，当肿瘤持续增大，会进一步形成局部肿块出现肿胀，当肿块增大影响关节时将会出现局部活动障碍。发生在脊柱的骨巨细胞由于椎管内存在脊髓及神经根，除了溶骨性破坏导致的疼痛外，当肿块增大压迫脊髓以及神经根时，将会出现对应节段感觉以及活动异常，严重者会出现瘫痪以及大小便障碍。

  骨巨细胞瘤需要专业医生综合临床症状/体征、影像学检查结果以及病理结果综合判断确诊，同时需要排除其他类型的肿瘤。

骨巨细胞瘤的治疗方案以手术治疗为主，在彻底清除肿瘤组织的前提下尽可能保留关节、恢复自身功能，主要包括肿瘤刮除术、瘤段切除术以及截肢术。

在术前因充分评估肿瘤血管情况，若术中出血风险较大的情况下应行栓塞治疗以控制术中出血。术后若评估肿瘤难以彻底清除或者存在复发风险，应联合放射治疗或者药物治疗。

药物治疗包括Denosumab以及唑来膦酸两种，二者对抑制肿瘤复发都有着一定的贡献。
当然如果原发骨巨细胞瘤恶性变程度较高、放疗后诱发原发病灶恶变以及出现远处转移等情况则应按照骨肉瘤的原则进行治疗。
对了，文阿姨现在已经顺利完成手术等待出院后进行药物治疗了，让我们恭喜他。同时，各位朋友们如果有不舒服的地方记得及时看医生哦，在这些事情上拖延可不是什么好习惯！

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

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