同学们，又到了上课时间！

这一次，咱们来讲一个很多椎间盘突出症患者都会疑惑的问题——什么时候应该做手术？

通常来说，腰椎间盘突出症有良性的自然病程，

大部分腰椎间盘突出症的患者

经保守治疗症状均能得到改善。

但是非手术治疗的成功率约为

80~90%，临床症状复发率约为25%，

也就是保守治疗的患者不一定能好，

好了的患者不一定能一直好。

那怎么办呢？保守不行就手术呗？NONONO~事情没有这么简单！

医生判断腰椎间盘突出症患者是否需要手术主要是看患者有没有满足以下其中一项指征：

①腰椎间盘突出症病史超过6~12周，经系统保守治疗无效；或保守治疗过程中症状加重或反复发作；

系统的保守治疗指哪些呢？

卧床休息；药物治疗；运动疗法；硬膜外类固醇激素注射；腰椎牵引；手法治疗；热敷、针灸、按摩、中药等。（以上都需要在专业医生的指导下进行噢！）

如果以上治疗尝试过6—12周之后，

还存在腰椎间盘突出的症状

或者在保守治疗的时候

症状加重或者反复发作

就达到了手术的要求了。

②腰椎间盘突出症疼痛剧烈，或患者处于强迫体位，影响工作或生活；

啥是强迫体位？

强迫体位指患者为了减轻痛苦，

被迫采用某种体位的体征。

患有腰椎间盘突出症的患者，

加重时往往需要保持在一定的体位下才能不那么疼痛，

一旦变换体位就会疼得受不了，

这种情况下就很难不影响工作或者生活了。

③腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。

肌肉瘫痪主要是指下肢肌肉出现无力的症状；

而直肠、膀胱的症状主要是指便秘、大便失禁、尿潴留、尿失禁等。

医生会根据患者的实际情况判断是否需要手术，

所以说要不要手术主要还是看患者，

而不是医生。

学习完之后 ，你掌握了吗？

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院)

脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。

目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。

在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40
余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近15项。

彭博士门诊时间地点：每周三全天；深圳市人民医院（二门诊）门诊大楼12楼5号诊室。深圳市人民医院地址：深圳市罗湖区东门北路1017号（地铁3号线翠竹站D出口），挂号电话：0755-82297791。

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