各位朋友大家好，欢迎来到彭医生的科普讲堂。腰椎间盘突出是科里的常见疾病，随着年龄增长，多数老年人都会出现腰椎间盘突出，然而，绝大多数没有明显的临床症状。但如果反复腰背部疼痛6个月以上不见好转，影像学又存在与症状相符的腰椎间盘突出的表现，那么，可能就需要手术治疗了。

腰椎间盘突出的治疗方式近年来革新很大，出现了许多微创的手术方法。下面就给大家介绍几种微创治疗腰椎间盘突出的手术方式。

1.椎间盘化学溶解术

椎间盘化学溶解术是应用胶原酶的水解作用，使髓核或突出物降解，缓解神经根的刺激和压迫达到治疗目的。在X线透射下，皮肤切约0.5cm切口，导针穿刺抵达腰椎间盘突出部位，注入胶原酶，使胶原蛋白分子结构收缩，使髓核体积缩小，达到减压目的。

2.椎间盘突出症治疗技术---经皮内窥镜下髓核摘除技术（椎间孔镜技术）

通过脊柱内窥镜系统，内窥镜直视下操作，可清晰、完整摘除突出组织或脱垂髓核，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、同时该套设备配备了射频刀头，能够在术野内利用射频技术修补破损的纤维环；不切开深部组织，不损伤脊柱周围肌肉、韧带、骨性结构，最大程度保护脊柱稳定性；创伤小、恢复快、安全性高。

椎间孔镜技术优势总结：

（1）手术创伤小：

与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤也明显减小。

（2）疗效满意：

对于合适的患者，疗效高于开放手术，优秀率超过85％。

（3）恢复快，做完后1分钟下地。

（4）手术出血非常少，可以说忽略不计。

（5）皮肤切口小（6毫米），更美观。

（6）住院时间短，当天出院，住院仅几小时。

（7）疾病复发和再发时更容易补救，甚至可以补救开放手术的问题。

总之，该技术代表一种全新的脊柱微创手术概念，是椎间盘突出症治疗方法的突破性发展。由于它的诸多优越性，目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核切除术将占据这一领域的主导地位。

3.单边双通道内镜下的腰椎间盘切除术(UBE)

UBE（unilateral biportal endoscopy）技术是指单边双通道内镜下的脊柱手术，是一项新兴的微创技术，目前临床研究相对较少，治疗标准尚未统一，但已发表的文献报道显示：UBE在脊柱疾病的治疗中疗效确切，值得进一步研究与应用。

UBE的技术特点：

1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作；

2.应用常规关节镜器械和脊柱开放手术器械；

3.对肌肉损伤较小、透视少

4.可以进行镜下融合；

5.对椎管狭窄具有独特的优势；

6.有内镜操作经验者学习曲线较短；

7.条件成熟同样可以用于颈胸段。

目前其手术适应证主要包括：

1.各种类型的腰椎间盘突出症（侧隐窝）；

2.椎管狭窄症；

3.轻度的腰椎滑脱（BE-TLIF）

4.腰椎不稳伴或不伴上述疾病。

微创治疗固然有创伤小、恢复快等诸多优点，然而，必须严格把握微创手术的适应症和禁忌症，每个人的腰椎疾病情况各有不同，有些人适合微创治疗，而有些人需要传统切开手术才能彻底根治，所以还是要按照医生要求，给予个性化的治疗方案，才能更好的解决病人的疾患。

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

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