脊柱是骨骼系统中最易被转移瘤侵犯的部位，转移瘤破坏椎体可造成严重疼痛、硬膜外脊髓压迫，导致感觉、运动功能障碍。以往脊柱转移瘤多接受放射治疗，但前瞻性随机临床试验结果表明，对转移瘤进行脊髓环绕减压、脊柱内固定，术后联合放疗与单独放疗比较，前者显著提高了治疗后能够行走患者的比例，保持了括约肌功能和肌力，延长了生存时间。

决定脊柱转移瘤患者预后的主要因素是原发肿瘤的病理类型，乳腺癌、前列腺癌、骨髓瘤、甲状腺癌、肾癌预后较好。80％的脊柱转移瘤患者可以从外科治疗中获益。因此，对于预后较好的患者应进行积极的外科治疗。

相信通过前几篇对于脊柱转移瘤的症状、临床表现、诊断及治疗，各位朋友对于脊柱转移瘤已经有了初步了解。今天，我们的重点是告诉广大病友，对于脊柱转移瘤的治疗我们不能耽误，我将通过一个真实的病例来对脊柱转移瘤未及时治疗的后果进行展开讲述，希望通过本次科普能帮到这类患者，减少因错过黄金治疗时期而酿成悲剧的事故。

今天，我们要讲述的故事的主角是刘先生（化名），刘先生因为罹患肝癌而来我们医院住院治疗，在2021.09.24日刘先生在外院发现肝癌伴骨转移，刘先生在患肝癌以来，近2个月反复出现腰背痛，但刘先生并没有引起重视，仍只是治疗原发病，并没有听从我们医生的建议进行微创骨水泥的治疗。刘先生从10月开始，来我院规律行免疫治疗，而腰背痛的症状仍持续存在，因为这是身体发出来的“求救信号”，他一直在提醒刘先生脊柱出了问题。

果不其然，随着脊柱转移瘤的扩散，最终肿瘤突破脊柱骨，来到了我们的“脊髓”，11.17日开始，刘先生出现下肢不能活动，大小便失禁。主管医生立马请了我们科会诊，通过查体，发现：刘先生剑突下2横指平面以下感觉丧失，双下肢肌力0，反射消失。属于很严重的神经压迫症状，在与刘先生及其家属以及主管医生后，转入我科手术治疗。

对于脊柱转移瘤的治疗，我相信各位病友都知道可以通过骨水泥填充，不仅可以阻止肿瘤的扩散，还能起到止痛的作用。此方式为微创手术，具有创口小、恢复快、预后好的优势。但是，刘先生已经出现了腰背痛以外的其他症状，出现了明显的神经压迫症状，对于此类比较晚期的脊柱转移瘤治疗，我们不能只通过骨水泥治疗，同时，我们还需要结合脊髓压迫解除、神经松解、内固定治疗。只有通过这种治疗方法才能解除神经的压迫，尽可能恢复脊髓功能及保护脊柱稳定性。

对于刘先生的种种遭遇，我们深感痛惜，脊柱转移瘤并不可怕，可怕的是发现晚、治疗迟而错过最佳治疗时间。所以，我们想通过刘先生的遭遇来告知各位读者，对于身边有腰背痛，特别是曾经有肿瘤病史的患者朋友，应及时提醒其就医诊治，避免悲剧发生！

此为刘先生手术前的脊柱MRI片，可以发现有明显的脊髓压迫征象

此为刘先生内固定术后X线片正侧位，通过治疗，刘先生症状得到了明显改善，神经压迫症状也有了缓解，开始慢慢恢复。

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。

擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。

在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

彭博士门诊时间地点：每周三全天；深圳市人民医院（二门诊）门诊大楼12楼5号诊室

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