说到颈椎病大家的第一反应是什么？大部分的朋友肯定会跟我说是脖子疼，如果我告诉你，四肢麻木腿脚发软无力也可能得了颈椎病，你是不是会觉得很难理解？今天就来跟大家讲讲这个不一样的颈椎病-脊髓型颈椎病。

当我们慢慢变老，我们的颈椎会逐渐退化，出现椎间隙下降、椎间盘突出、骨赘形成、黄韧带增厚，这个过程我们称之为颈椎退变（这个过程与腰椎间盘突出类似，有不清楚地朋友可以参考腰椎间盘突出症的科普文章）。这个时候还没有出现症状，许多患者还不会去就诊。而随着我们长时间低头玩手机、伏案工作、意外撞击头部、粗暴的推拿按摩进一步伤害我们的颈椎之后，这一退变过程将会加速。逐渐出现双侧下肢麻木、沉重感，下楼发软、站立不稳出现脚踩棉花感等情况。部分患者会在此时就诊骨科门诊，此时由于症状尚不严重，许多患者虽然有脊髓压迫但通常不愿意接受手术治疗，因此多采取保守治疗。

更进一步将出现双侧上肢的麻木、疼痛、无力、灵活度下降，难以完成写字、拿筷子等精细动作，更甚者生活都不能自理；与此同时许多患者还会出现胸腹部或者双手有被皮带捆绑的感觉、躯干以及下肢会出现烧灼、冰冷、蚂蚁爬行的感觉；再进一步加重，患者会出现尿失禁以及排便障碍。常常在这时患者才逐渐意识到问题的严重性，再到医院去就诊时，不得不接受骨科医生的安排进行手术治疗。

通常当患者因为四肢麻木、无力就诊骨科时，需要完善颈椎X线、CT以及MRI检查进一步明确诊断；其中对于诊断最为重要的是颈椎MRI检查，它不仅能显示脊髓病变的情况以及程度还可以显示神经根的形态；而X线以及CT则多用来鉴别其余颈椎相关的疾病。

诊断需要由有经验的医生结合患者的症状、体征以及影像学检查结果进行确定。与此同时还需要排除椎管内肿瘤、多发性硬化、脊髓侧索硬化等疾病。另外还需要注意与神经根型颈椎病相鉴别，而且部分脊髓型颈椎病患者可同时合并神经根型颈椎病，称之为混合型颈椎病。

关于脊髓型颈椎病的症状以及诊断就介绍到这里，希望大家保护好自己的颈椎，如果有不幸和上述症状共同生存的朋友们，该尽早去就诊了，因为由于脊髓型颈椎病常常导致患者出现不同程度的残疾，因此一旦确诊应尽早进行手术治疗。

另附一脊髓型颈椎病病例

刘某，男，45岁，双上肢麻木、乏力2月，入院行前路颈椎间盘摘除植骨融合内固定术，术后症状缓解。

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

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