跟大家聊过了各种腰椎退行性疾病的诊断以及治疗，还没跟大家详细聊聊各种手术方式。今天就跟大家介绍一个几乎不出血的腰椎开放手术——肌间隙入路下的腰椎融合术。

了解过腰椎退行性疾病的患者都知道，当腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄发展到一定程度，微创孔镜下的椎管减压术已经无法解决患者的问题，这个时候开放的腰椎融合手术就势在必行。而传统的腰椎开放融合手术由于对椎旁肌肉的血管以及神经损伤大，使得术中出血多、术后引流多，而且会导致肌肉萎缩、纤维化、脂肪堆积进而使得患者恢复时间延长，由此带来的术后腰椎肌肉功能损伤以及慢性腰痛的情况，都使得各位患者对于传统开放手术畏之如虎。

因此，脊柱外科医生在传统融合手术基础上逐渐探索，发现通过肌肉间隙入路进入手术区域可以大大减少血管以及神经的损伤，不仅可以减少术中出血、术后引流，由于肌肉损伤少，术后肌肉退变以及慢性腰痛的发生率也出现明显下降。这缩短了手术时间、减少了肌肉损伤、缓解了术后腰痛症状，进而减少了患者康复所需要的时间。更符合现在快速康复外科的理念。特别是当传统手术术中出血动不动就是200ml，术后总引流在200ml左右的情况下；术中出血几乎在100ml以内，术后引流在50ml左右的肌间隙入路下的腰椎融合手术越来越受到脊柱外科医生的欢迎。

口说无凭，接下来用三个例子让大家更直观的感受。

首先是王某，双下肢麻木2年余、加重1月。入院行L3/4、L4/5两节段肌间隙入路下腰椎融合手术。术后3天拔管，5天出院。

术后引流量仅25ml

然后是吴某，双下肢疼痛麻木半年。入院肌间隙入路下L4/5肌间隙入路下腰椎融合手术。术后2天拔管，5天出院。

术后引流仅10ml。

最后是邹某，双下肢疼痛10余年，加重伴麻木2月。入院行L4/5肌间隙入路下腰椎融合术。术后3天拔管，5天出院。

术后引流仅80ml。

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

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