转移性脊柱肿瘤顾名思义是指原发于脊柱外的恶性肿瘤，骨转移常好发于此部位，多累及多个附件、椎体及脊髓等。由于脊柱血供较为丰富，因而恶性肿瘤患者尤其是肝癌、肺癌患者，可以通过血行转移至脊柱，并继续生长形成的子瘤。脊柱转移瘤同时也是最常见的骨转移瘤、脊柱肿瘤，好发于胸腰椎。

相信大家读到这里还是有些迷糊

那么首先，让我们用一组全球的统计数据去看看这个家伙是怎么被医生认识的吧！

    据统计，在恶性肿瘤患者中，脊柱转移发生率高达10%～15%。据2012年统计结果表明，因恶性肿瘤死亡的人数占总死亡人数的17.9%。

Brihaye和其同事复习文献后，在1477例肿瘤侵及硬膜患者中，16.5%肿瘤来自于乳腺，15.6%来自于肺，15.6%来自于肾和9.2%来自于前列腺。但仍有12.5%的病人不知原发病变。大部分转移瘤病人年龄在50～60岁，性别无差异。

   Lovey等报道的63例中，13例来自肺，10例来自乳和10例来自前列腺。Rodriguez等人总结病例后指出，男性多来源于肺而女性多来源于乳腺转移。

    虽然已显示不同的原发肿瘤有好发在脊柱特殊区域的趋向。但从尸体解剖总的来看，脊柱转移发生率沿着脊柱由头端向尾端增加。这种发生规律与椎体中骨髓含量从颈椎向腰椎方向增加有关。

现在，你是不是能稍微感受到他的可怕之处了呢？

那么我们来继续看看他会有带来哪些症状

   脊柱转移瘤临床主要表现为肿瘤侵犯部位的局部疼痛和相应节段脊髓以及神经根受损引起的继发症状。

疼痛常沿脊柱不知不觉的发生，在夜间加重。病程进展时疼痛加重，呈烧灼痛或钻痛。当广泛的骨质破坏及脊柱不稳定时，病人活动后严重疼痛，妨碍其正常的日常生活。病人常可发生单侧或双侧的根性疼痛，咳嗽、喷嚏或躯干的活动均可使疼痛加重。肋间神经受到刺激可误认为胸部或腹部疾病。少数情况在转移病变以下出现弥漫性疼痛。

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完了么？

    没有。

    脊柱转移瘤可导致骨质破坏和侵犯，破坏从椎体到附件，突破皮质进入椎管，或病理骨折成角畸形，压迫脊髓或神经根产生相应症状。当颈髓或胸髓受压可感觉小腿痛，此因脊髓丘脑束受到刺激所致。当脊髓受压，屈颈时可突然出现肢体的麻木，称之为Lhermitte征。神经症状主要表现为截瘫、轻瘴和大小便功能障碍，严重者甚至终身瘫痪。

那么我们如何去发现这个可怕的家伙呢？

    在临床中，一旦被怀疑患有转移性脊柱肿瘤，首选的检查是CT、或MRI。X线片未发现肿瘤者并不能排除肿瘤，X线片上有明确发现者，往往需要进一步行CT或MRI明确病情。特别是在缺乏CT或MRI设备的医院，绝对不能根据X线片报告排除脊柱肿瘤，以免延误病情。但是，X线片是鉴别脊柱结核和脊柱肿瘤的重要手段。所以它又是诊断脊柱肿瘤必不可少的一项检查。转移性脊柱肿瘤一经确诊，必须完成以下两项工作：①通过ECT了解全身骨骼转移情况。②根据症状和体征行相应检查，寻找原发灶。充分了解病人全身情况才能合理的选用治疗方案，改善治疗效果。

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

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