新老朋友大家好呀！

今天跟大家聊聊骨质疏松患者合并腰椎退行性疾病在腰椎手术之后的抗骨质疏松治疗方案的选择这么一件事。

了解过腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的朋友们应该都知道上述三种疾病是腰椎退行性疾病中最为常见的，而腰椎退行性疾病顾名思义与腰椎的退变有关，而退变常常是和年龄密切相关的。

而骨质疏松也是与年龄密切相关的疾病，因此许多骨质疏松的患者会并发有腰椎退行性疾病，并且需要进行手术治疗，比如身患腰椎管狭窄症的周姐、腰椎滑脱的李哥和肖姐。他们的骨密度都出现了下降，住院期间都发现同时患有骨质疏松和腰椎退行性疾病。

因此对于他们而言，与年轻人不同，不能单单解决腰椎的问题而不处理骨质疏松。这是因为骨质疏松患者骨形成能力本身较骨质正常患者差，更容易出现椎间不融合的情况。而一旦发生不融合，或者融合不佳的情况，带来的将是内固定系统的松动甚至是断裂，出现严重的并发症。

而国际上有部分研究表明，对于合并骨质疏松的腰椎术后患者，术后治疗骨质疏松有一定的促进腰椎融合的效果。

了解过骨质疏松的患者应该知道，抗骨质疏松药物分为促进骨形成药物（比如特立帕肽），以及抑制骨吸收药物（比如双膦酸盐及地舒单抗）。在骨质疏松患者中通常对于骨质疏松严重或者存在多发椎体压缩性骨折的患者两种药物都可以使用。那么对于腰椎术后的骨质疏松患者，如何选择更为合适呢？

通常而言，按照骨质疏松诊疗指南，两类药物都可以用于骨质疏松患者腰椎术后的抗骨质疏松药物治疗，一般情况下对于严重骨质疏松患者（骨密度T值低于-3.5），通常首先采取促进骨形成治疗，即选用特立帕肽更为合适；而对于骨密度T值在-3.5以上的骨质疏松患者则更倾向于抑制骨吸收治疗，即选用地舒单抗或者双膦酸盐类药物更为合适。当然不同的患者所需要的用药方案不尽相同，具体到每一位患者的用药则需要专业的医生进行指导，可不能自己买药～

祝各位身体健康～

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature
Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40
余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

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