抗骨质疏松类药物种类繁多，包括基础类药物：钙剂、维生素D。例如碳酸钙、骨化三醇等，以及促进成骨类药物和抑制骨吸收类药物等，今天，我们来了解一下在临床中最常用的“抑制骨吸收”类药物。抗吸收药物通过抑制破骨细胞的功能，缓解骨丢失。主要的抗吸收药物包括双磷酸盐类、地舒单抗和选择性雌激素受体调节剂等，接下来全程高能，我将以专业的角度告诉各位读者们抑制骨吸收药物的特点及优缺点，我们主要讨论临床上面最常见的两种抑制骨吸收的药物，包括地舒单抗及双磷酸盐类。

1. 地舒单抗介绍：

地舒单抗是首个用于治疗骨质疏松症的生物药物，是一个完全人源化 RANKL 单克隆抗体。该药能够与 RANKL 结合，防止 RANKL 与 RANK 结合，用药时间为每半年一次，皮下注射，且无明显并发症。地舒单抗能够抑制破骨细胞的激活和功能。临床研究告诉我们，地舒单抗能够降低椎体骨折、髋部骨折和非椎体骨折风险，并且在类风湿性关节炎患者中，地舒单抗与感染发生率增加无关。

2. 双磷酸盐类：

是最常用的抗吸收药物，也是曾经骨质疏松症一线治疗药物。其主要药理作用为双磷酸盐被吸附到矿化骨表面，被破骨细胞内化，从而干扰骨重吸收的生物化学过程；同时也能诱导破骨细胞凋亡。双磷酸盐类可有效减少新椎体骨折和髋部骨折发生率。双磷酸盐类可深入骨内，具有长效作用，停药后较长时间仍具有有益作用。

1.地舒单抗与双磷酸盐类使用的区别在哪里？

双磷酸盐类在医学应用中使用方法有很多不同类型，其中最常用的为1周1次口服的双磷酸盐类，如10mg每片的阿伦磷酸钠、以及1年1次静脉注射的针剂，如每年一次5mg的唑来膦酸。而地舒单抗的使用方法为半年一次，60mg 皮下注射。

2.地舒单抗与双磷酸盐类使用后的并发症有哪些？

关于双磷酸盐类抗骨质疏松药物，在使用前要检测肝功能及血钙等生化指标，尤其是血钙。如果血钙较低，则属于使用的禁忌症。因为如果血钙较低，使用密固达以后，人体内血钙会更加低，导致低血钙症，严重者可能会出现抽搐等其他并发症。使用该药时通常会出现头晕、恶心、胸闷、恶寒、流鼻涕等类似于流感的不良反应，所以在用药期间一般使用布洛芬等对症治疗，避免并发症或者不良反应的发生。除此之外，还有比较少见的非典型股骨骨折和下颌骨坏死等并发症，与之相比，地舒单抗的使用并发症少见，故通常在门诊或药店皮下注射即可，用药后观察30分钟左右，即可离院，无需住院观察。

3.地舒单抗与双磷酸盐类价格对比如何？

双磷酸盐类，以1年1次的唑来膦酸举列，国产价格约为1200元左右（医保报销后越200元左右）；进口价格越为2200元左右（医保报销后约为800元左右），而地舒单抗约为650元左右。价格均比较亲民，可惠及广大患友。

总结：

随着抗骨质疏松药物发展的突飞猛进，近年来，骨质疏松症有了更多的治疗选择。常见的治疗药物包括需长期坚持口服的基础药物“碳酸钙及骨化三醇”；抑制骨吸收的药物“双磷酸盐类”、“地舒单抗”；促进骨形成药物“特立帕肽”等。科技的发展让骨质疏松患者有了更多更好的选择，药物治疗，必然是抗骨质疏松症的关键，与此同时，平时多晒太阳，适当活动，多喝牛奶，定期复查骨密度、骨代谢等骨松指标检测也同样重要！

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

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