时光匆匆，眨眼便是一周，大家这周过的开不开心呢？

咱们彭医生这周过的可谓是提心吊胆。为什么呢？这事儿还要从张小哥说起。那是一个普普通通的一天，突然从急诊科打来了一个电话：“椎管内硬膜外血肿，快来看一下！”咱们医生颠儿颠儿的跑到急诊科，那时第一次和张小哥见面。

张小哥急诊CT，多层面提示椎管内占位性病变

张小哥虽然既往有高血压病史，但身体还算健硕。这一次到咱们医院已经是颈背疼痛了12小时，四肢无力4小时。并且症状进行性加重。做完检查决定入院手术的时候四肢已经完全瘫痪不能动，大小便都不能自行排出的状态了。情况可谓是非常的紧急。送到手术室清了清血肿、松了松神经、上了钉板。第二天双手能抬起来了，可惜来到我们医院的时候已经错过了最佳的手术时机，他还是因为脊髓功能恢复不佳留存有无汗、肌力下降的情况，在家属的意愿以及协商下转去康复专科医院治疗了。

有小伙伴就想知道了，这个椎管内血肿到底是个什么东西，怎么半天时间就瘫了，手术都做完了功能还是不能得到完全的恢复呢？

术后病理报告结果

今天咱们彭医生就好好说说这个血肿，这个病全名叫自发性椎管内硬膜外血肿。初起多以颈肩背痛呈急性发作，病程进展十分迅速，8小时内就可能出现全瘫，超过8小时就可能出现不可恢复的神经损伤，且病因不明（多见有血管畸形、血液系统疾病、长期使用抗凝药、高血压，以及其他特发性血肿）。因此手术时机对于患者的功能恢复十分的重要，特别对于已经出现脊髓压迫、神经症状的患者，越早手术神经功能恢复可能性越大，神经功能恢复越好。另外由于CT对于该疾病的诊断效果弱于MRI，而临床上急诊MRI使用限制较急诊CT更多，临床上由于其发病率原因其他科室对于自发性椎管内血肿的认识不足，等等各种各样的原因，该疾病常常被误诊为脑梗死、脊髓炎等其他疾病，能够在早期就明确诊断、实施手术的自发性椎管内硬膜外血肿病例就更少了。

术后CT横断+矢状位示充分减压

另外还有一点，这个张小哥在颈肩背痛出现之后，自行外用了“活血化瘀”效果的中成药物，当然现在来看自行用药对于病程进展有没有影响已经很难去评说，但对于自发性椎管内硬膜外血肿的患者来说，带有抗凝效果的药物使用对于此类出血性疾病后果可能是灾难性的。因此，真心不建议大家自行用药，有个什么头疼脑热的，恶心呕吐不舒服什么的找专业的医生看病，即使是基层社康也比自己瞎捉摸胡乱吃药来的好一些，有效一些。

术后CT冠状位+矢状位示内固定位置良好

最后祝大家身体健康，万事如意。觉得写的还不错的朋友记得点赞给好评哟~

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature
Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40
余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

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