又来到了每周日的更新时间，今天我们的脊柱病例小讲堂，结合前两期的骨质疏松症的科普，跟朋友们谈谈关于骨质疏松症患者骨折这件事儿。

今天要讲的是一位76岁的陈奶奶，这位陈奶奶，身体不算好，确诊高血压10几年了，2018年诊断为帕金森，2019年还因为腰椎滑脱症在我们脊柱外科做过一次手术，同时还有骨质疏松，骨密度仅为-2.7，但是没有规范的治疗过。这一次呢，在2021年2月份左右，不小心摔了一跤，摔骨折了，刚摔那段时间疼，走不了路。但是吃吃止痛药嘛，疼好点了，就想着休息休息，看看骨折能不能长好。结果过了1个月，发现疼痛和不能动的情况没有缓解反而有加重的趋势，就来到咱们彭医生这里来看看。发现这个骨折啊，它跟我们比较常见的绝经后骨质疏松压缩性骨折还不太一样。

陈奶奶骨折前后CT结果对比，箭头示本次入院骨折椎体，圆圈示骨折压迫脊髓

陈奶奶骨折后CT结果，示骨折压迫脊髓

陈奶奶骨折后MRI结果，示骨折部位以及脊髓压迫

看这个MRI和CT的结果，T12和L1这两个地方的压缩性骨折肯定没跑了，但是这个骨折有一小部分压迫到了脊髓和神经，失去了打骨水泥这种微创手术的机会。不得不做了一个大的开放性的后路T12、L1椎体骨折切开复位内固定术。又给加了5对也就是10个钉子在里面。

陈奶奶术后复查X线，上箭头为本次手术固定装置，下箭头为既往手术固定装置

在彭医生眼里，这个陈奶奶做这样一个手术是十分可惜的，如果这位陈奶奶在2年前能够重视自己骨质疏松的情况，说不定这次的骨折就有机会用微创手术或者通过保守治疗的方式解决问题。

陈奶奶术后胸10水平螺钉位置良好

有看过、听过咱们彭医生科普的朋友估计能够想的明白咱们彭医生为什么会有这样子的想法。并不是每一个骨质疏松症患者都会骨折——没错！但是，如果不进行规范化骨质疏松药物治疗，这样的患者想要避免骨折，也是十分困难的。人体的骨量在大概30岁左右会达到顶峰，在此之后会随着年龄的增加逐渐下降，男性大概在60岁前后，女性大概在50岁前后，部分患者将会出现骨质疏松症。

 陈奶奶术后胸11水平螺钉位置良好

大家都知道越硬的东西越难断，在骨头上，骨量的多少、骨密度的大小就代表着骨头的坚硬程度，骨质疏松这一类年龄相关性疾病，不干预不处理，将会导致骨密度持续性的下降，带来的就是骨折风险的上升。近年来，各个国家的临床研究都表示，规范化的抗骨质疏松治疗能延缓骨密度下降、明显降低骨折风险。

陈奶奶术后胸12水平螺钉位置良好

作为患者可以这么理解，如果不处理，当年龄越来越大，摔跤、打喷嚏、搬东西导致骨折的可能性会越来越高，而规范的抗骨质疏松治疗能够让这种骨折出现的可能性明显的下降。

陈奶奶术后腰1水平螺钉位置良好，椎管减压彻底

由于科学技术的进步以及医学的发展，人的预期寿命越来越长，不论是为了咱们的父母还是未来的自己能够享受到优质的老年生活，彭医生今天诚挚的建议大家多多重视骨质疏松症！另外，如果有想要了解更多的骨质疏松症的相关知识的朋友，可以关注彭医生，看看最近咱们彭医生发表的关于骨质疏松症的相关科普哟！

陈奶奶术后腰2水平螺钉位置良好

祝大家身体健康，万事如意。觉得写的还不错的朋友记得点赞给好评哟~

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature
Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40
余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

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