现代生活，笔记本电脑与手机已成为日常工作生活中不可或缺的一部分。然而正由于生活方式改变，长期低头以及伏案工作的人群上升，不仅就诊人数增加，来咱们彭医生这儿看病的年轻人也越来越多。大家也都知道，现在是信息化的时代，知识的普及让更多的人知道也了解了颈肩背痛与颈椎病之间的联系，但是这也让大家产生了一种错觉，只要是“脖子疼”、“肩膀疼”那你就是百分百的“颈椎病”没跑了！可真的是这样吗？今天咱们就来聊一聊另外一种“颈肩背痛”——椎管内肿瘤。

冯奶奶MRI，箭头所示为椎管内肿瘤。

说起来，咱今天为啥要说椎管内肿瘤呢？那还得从一位冯奶奶说起。这个冯奶奶今年79岁了，平时嘛身体还行，除了高血压之外倒也没得过什么病。但是20年12月左右，她开始感觉肩背不舒服，就是肩背隐隐的痛，特别到了晚上疼得厉害。刚开始嘛，觉得没啥事，脖子疼么，上年纪了，谁还没个头疼脑热的。可是慢慢的这冯奶奶觉着老这么疼着也不是个事儿，就在21年1月份找了家医院做了个核磁共振检查。这一查可不得了，胸椎管里长了个东西，看起来吧像是个肿瘤，医院的医生们就建议要做个手术，切掉！家里人一合计，让瘤子一直长在那儿也不是个事儿，该切嘛还是要切，就到咱们医院来了。去了神经外科住院，做完检查明确了胸椎管里的东西就是肿瘤之后请了咱们脊柱外科会诊，两个科室一起定了手术方案，然后过了两天两个科室联手做了一台手术把瘤子给取了出来。

箭头表示手术中显微镜下的肿瘤

箭头表示手术切除下来的肿瘤

冯奶奶的事情到这儿也就告一段落了，但是咱们这椎管内肿瘤的事儿可得好好说道说道。

首先啊，咱们来说一说什么叫椎管内肿瘤。顾名思义，椎管内肿瘤就是长在脊椎管里的肿瘤的总称，包括原发的脊膜瘤、神经胶质瘤和神经纤维肉瘤以及继发的转移瘤（当然还有一些其他类型的肿瘤，这里就不细讲，有兴趣的可以查查资料或者来咱们门诊了解下）等等。虽然它在脊柱的颈、胸、腰、骶段都会出现但它最喜欢呆在胸段。为啥子会长在椎管里呢？现阶段的研究表明它跟遗传、生活环境以及外伤病史都有密切的关系。

O臂术中定位辅助置钉

接下来咱们再来讲一讲椎管内肿瘤的症状，早期肿瘤不大的时候对脊髓的压迫不严重，主要以神经根刺激为主要表现，主要是像灼烧、针刺、刀割、牵拉样的疼痛，而且咳嗽、喷嚏会加重疼痛，卧床休息不能缓解，夜间痛、平卧痛是它的特殊表现。到了中期肿瘤开始长大，脊髓逐渐受压，就开始渐渐以脊髓受压的症状为主，像是手脚麻木、感觉下降、没有力气等等。而当到了后期，脊髓完全被压迫了，就会出现瘫痪、大小便失禁等症状。在早期和中期发现的椎管内肿瘤经治疗之后症状有可能得到部分或者完全恢复，然而晚期的椎管内肿瘤出现的瘫痪以及大小便失禁的情况几乎不可能完全恢复。

术中内固定置入

那有好奇的小伙伴就会问啦，彭医生啊你说的这么吓人，那我们怎么才能早点知道自己是不是得肿瘤了呢？这就得说说关于椎管内肿瘤的诊断，通常我们是通过MRI，即核磁共振扫描检查来明确肿瘤的定位诊断。在手术切除瘤体完成病理检查之后做出肿瘤的定性诊断。所以对于大部分患者来说，如果出现了持续数月的颈肩背痛且通过物理治疗无法缓解的话，还是需要早点去医院做影像学检查排除喔！

最后再说一说治疗，椎管内肿瘤还是以手术治疗为主，患者身体情况差不能耐受手术者才采用放射治疗。所以啊，大家要是真的发现了这个问题可得早点来找咱们彭医生哟~

神经外科与脊柱外科联合手术

最后祝大家身体健康，长命百岁！

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简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

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