在我国，青少年脊柱侧弯患者约有300万人，多发病于11到17周岁的青少年，有数据显示，深圳青少年脊柱侧弯的发病率约为6%。其中，弯度在10到20度之间的，最为常见，约占9成，而弯度大于40度的患者则不到2%。

脊柱侧弯无论从影响体态美观上，还是影响心肺和肾脏功能的角度上，脊柱侧弯都是非常有害的，我们需要早预防，早发现，早治疗，那么脊柱侧弯该如何治疗呢？首先我们需要了解下什么是脊柱侧弯。

脊柱侧弯是脊柱在三维空间上发生的变形，简单来讲，在站姿状态下看到脊柱向一侧身体弯曲歪斜，实际上则包括在冠状面、水平面、矢状面上的序列异常。而正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。生活中造成青少年脊柱侧弯的原因有很多，从出生条件可以分为先天和后天，先天是指胎儿阶段出现的脊柱发育异常；而后天脊柱侧弯多是在青少年时期，与生活习惯有很大的关系。

因为发生脊柱侧弯后，两侧的肌肉的紧张程度是不一样的，凸侧和凹侧的生长速度也是不一样的，所以脊柱侧弯不及时治疗，会继续进展。不良的姿势和习惯不加以改正，会加重脊柱侧弯的程度的发生。

脊柱侧弯从性质上可分为三类：第一类：特发性脊柱侧弯，目前原因不明，临床上约占80%以上，多认为与遗传、激素、内分泌、生长发育异常以及神经平衡系统功能障碍等因素有关；第二类先天性骨骼发育异常引起的脊柱侧弯，临床上比较常见，多为一个或多个脊椎的结构未完全形成，或者脊椎没有正常分节。这种类型的侧凸可能伴有心脏或肾脏的畸形；第三类是因神经肌肉的病变或肌肉本身的病变引起的继发性侧弯，即神经肌肉性脊柱侧弯（脑瘫，脊髓损伤）。

从侧弯种类上分为“C”型和“S”型侧弯。

脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。脊柱侧弯发生在腰部，会引起腰骶疼痛，重者影响肾脏及消化功能，发生在胸部，凸侧肺组织严重受压，肺发育不完全，肺活量小，甚至肺不张，进而影响心功能，更严重者，脊柱侧弯畸形可引起脊髓与神经根受压，会引起神经根支配区域的麻痹或放射痛，引发脊髓压迫症或缺血性神经根炎，出现下肢麻木、乏力和跛行等现象，受压严重者可引起瘫痪。

两侧肩膀不等高；

一侧肩胛骨比另一侧突出；

两侧髋部不等高；

双侧乳房发育不对称；

双腿不等长；

双手自然下垂时,胸部至两手间的距离不一致；

躯干和胸廓向一侧偏移；

身体向前屈曲时，背部或腰部不对称，一侧明显高于另一侧。

以上只适合日常生活中的简单自查，如果发现又明显高低肩或者是姿势不对劲就要及时到医院去检查，越早矫治效果越好。如果是专业人士的正规检查则有以下评估方式：

（1）体格检查

①皮肤有无异常，双肩及肩胛骨是否对称，肩胛下角是否等高；

②胸廓左右是否对称；

③有无单侧肋骨隆凸，双侧骨盆及双下肢是否对称；

④站姿缓慢向前弯腰试验：躯干向前缓慢弯腰90°，观察两侧背部有无高低不平，双肩有无突出，脊柱有无侧弯。

（2）X线片

根据脊柱X线片对侧弯程度做出诊断，我们根据侧弯顶点的位置分为：

T7以上（上胸椎侧弯）；

T7-T11（下胸椎侧弯）；

T11-L1（胸腰椎侧弯）；

L2-L3（腰椎侧弯）。

同时我们根据Cobb侧弯角度来判断脊柱侧弯的严重程度，即侧弯弧度顶端椎体平面与底端椎体平面延长线的垂线的夹角。根据夹角的严重程度采取不同的治疗方法。

在正常情况下，脊柱是呈中轴线的。当Cobb角：

①在10°以内在正常范围，重点在密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操；

②在10-20°，需进行康复训练+侧方神经肌肉电刺激；

③在20-40°的脊柱侧弯，需要佩戴侧弯矫形器同时配合侧方神经肌肉电刺激或矫正体操；

④若在40°或45°以上的脊柱侧弯或曲度稍小但旋转畸形严重的患儿，则需要手术矫正，术后佩戴侧弯矫形器了。

1、运动疗法：当脊柱弯度数在10°~20°之间时，正规的运动疗法不仅可以减小侧弯度数，还可防止其发展或加重。如帼绳肌牵拉，背肌肌力训练，拉伸髂腰肌放松髋部外侧及前侧肌肉，猫式伸展活动整个脊柱，夹枕推墙改善侧弯，上胸椎侧弯的患儿还需要进行呼吸训练：练习吸气时将凹侧肋骨顶起，吸气时将凹侧背部顶起，进行凹侧抗阻刺激。

2、神经肌肉电刺激：当脊柱侧弯在20-40°之间时，可通过体表电刺激，每次半小时，刺激凸侧肌，增强肌力，获得持续的矫正力，矫正侧弯。适用于儿童和青少年的轻度脊柱侧弯，刺激脊柱侧弯角度，达到理想效果。

3、矫形器：支具治疗是根据Hueter-Volkmann 定律（骨骺压力法则）来改善脊柱侧凸的骨骺压力，从而促进椎体结构再次重构，通过长期作用来逐步实现矫正脊柱侧弯的目的。适用于脊柱侧弯在20-40°的患儿。

4、手术治疗：当脊柱侧弯角度大于45°时，严重影响患儿脏器功能及出现并发症，则采用手术治疗，多采用自体骨移植，同种异体骨移植等方法治疗。

脊柱侧弯的治疗需要早发现，早干预，早治疗，避免侧弯发生进展性改变，小于45°的脊柱侧弯应尽量规避手术治疗，我们希望通过针对性的矫正体操和康复训练，帮助孩子纠正脊柱侧弯，及早治疗，恢复孩子的体态姿势和身心健康。

1、不要给孩子用单肩书包；

2、平时要提醒孩子看书写字时保持正确姿势；

3、让孩子睡硬板床，要平躺着睡，不能侧着睡；

4、不要让孩子长时间趴着睡；

5、不要给孩子穿过大、硬底的鞋子。

总结起来就是纠正不良姿势，包括站姿、坐姿、睡姿及学习、看电视电脑、背书包的姿势等。除此之外还需要科学锻炼，如：俯卧，两臂弯曲体前撑地，将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起，同时异侧手臂伸直前举，保持3～4秒，再还原。练习3组，每组10一15次。

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