颈肩腰腿等慢性疼痛找谁?骨科,还是疼痛科?为什么康复科最合适?

肖湘医生 发布于2019-01-20 22:18 阅读量9216

本文转载自翔宇科技

得了颈肩腰腿痛等慢性疼痛,到底应该去哪儿看?这是患者经常面临的苦恼,同时也是每个人迟早都会面临的问题。相信大多数人都有这样的感受,到医院看病时,有时要在多个科室、多位专家、各个楼层之间来回奔波,甚至有时候都不知道该挂哪个科室。颈肩腰腿痛等慢性疼痛,同时与骨科、疼痛科、中医科、康复科等都有关联,让老百姓云里雾里。作为患者一方面想快速去痛,而且要除根,还想无创治疗,同时希望能降低治疗费用,也许到康复科看是最好的选择了,为什么这样说呢?

01康复科注重体态评估

对大多数人来说,"体态"这个词描述的是身体的整体位置,我们有意无意地稳定自己的身体和调整肢体摆放位置的方式(运动模式)。不良的体态会引起肌肉关节疼痛、关节活动度受限等不适。体态失衡、慢性疼痛以及经久不愈的重复损伤等问题中存在的往往不是单一与单向的简单因果,而是各种因素互为因果相互影响的复合体。

治疗颈肩腰腿痛从体态评估开始,体态评估对于临床常见的高低肩、长短腿、扁平足、脊柱侧弯、驼驼背畸形、骨盆旋转等引起颈肩腰腿痛等相关疾病不仅有明确的诊断价值,同时在临床治疗的疗效评定也起到指导意义,康复医学很注重体态评估。比如对于不同膝关节炎、脊柱侧弯患者,在康复科里通过步态分析评估系统快速简单的数据实时采集和处理的运动解析,支撑相、摆动相、步长、髋膝踝活动范围。对于脊柱的量化分析,智能关节活动度SMART MOVE通过4个传感器可快速、便捷测出脊柱的活动范围,对于临床有明确的诊断价值,同时在临床治疗的疗效评定也起到指导意义,这些诊断测评技术往往是其他科室所不具有的。

02康复科注重标本兼治

康复科注重在减轻神经根局部粘连水肿、改善血液循环、调节神经同时,也注重调整患者身体力学结构,调整和训练关节与肌肉的稳定性。康复科相对于其他科室治疗手段丰富,通过动静结合、筋骨并重、内外兼治、中西合璧同治的治疗理念使得治疗效果大幅提高、治疗时间缩短、复发率降低、患者的满意程度提高。对目前手术、药物效果不理想的许多疾病,常常有意想不到的治疗效果。

比如对于强直性脊柱炎可通过了由表及里的训练流程,首先采用蜡疗将患者表面皮肤放松;然后使用脉冲枪和DMS的配合,运用物理震动使患者的脊柱和肌肉得以重新开始排列。还可以选择使用中频脊柱物理治疗系统,通过一个具有12个集成通道的3D人体工学电极刺激垫,提供了一个动态的、波浪状的刺结合中频电刺激和热疗法,提供背部多维刺激,使刺激更深入肌纤维。通过SET悬吊训练系统上进行训练,借用器械上绳索的吊引让患者通过做到各种动作来达到放松深层肌肉的效果。脊椎矫正可以治疗脊椎侧弯,多功能整脊按摩床上的顿压滑落装置,颈椎、胸椎、腰椎、骨盆部,通过正骨、调曲,可使关节复位,减轻软骨、椎间盘的压应力,使被压迫的脊髓、神经得到松解,缺血得以改善。

03康复科注重无创绿色疗法

对于颈肩腰腿疼痛患者,绝大多数颈肩腰腿痛疾病患者不需要吃药和手术,可通过正确的物理治疗及运动锻炼达到康复,这些对于患者来说都是无创治疗,能降低医疗费用,减少患者痛苦。物理治疗是通过功能训练、物理因子和手法治疗,重点改善肢体功能,具体包括声、光、电、磁、力(含运动、压力)、冷、热等。国外称为3M治疗:运动疗法(Movement therapy)、手法治疗(Manual therapy)、物理因子(Modality)。

这些技术可进行脊柱、骨关节术后、颈腰椎病症等的调整,从质上回归本性,松解肌肉粘连,减轻疼痛症,改善功能障碍。运动治疗在恢复、重建功能中起着极其重要的作用,逐渐成为物理治疗的主体。无论是徒手治疗,还是器械治疗,都应在医师和物理治疗师对患者功能状态恰当的评估、诊断后,选择适宜性技术和方法,进行针对性的治疗。适宜的运动治疗技术和方法,是提高疗效、缩短病程、预防并发症、减少残疾的关键。

腰痛的3M治疗理念:可通过手法治疗,比如麦肯基技术具有安全、见效快、疗程短、容易预防复发的特点;腰痛运动治疗的核心稳定训练,比如可通过全身音波垂直振动训练,非任意的音波动运动可刺激平时不常用的内肌肉得到快速的伸展效果,加强腰部肌肉的锻炼,增加腰椎前韧带的力量,增加后韧带及侧韧带的力量。腰痛的物理因子治疗可通过功能性磁刺激(FMS),比如激光磁理疗仪,能无衰减地穿透皮肤和骨组织,诱导神经组织产生局部微电流,使神经细胞去极化,从而兴奋神经纤维,腰椎退变性疼痛患者、坐骨神经痛。

04康复科注重综合治疗手段

由于慢性疼痛的多样性、复杂性、顽固性,疼痛涉及的病种很广,特别是对许多慢性疼痛,还没有一种手到病除的方法。临床治疗中单靠一种治疗措施,难以使所有痛症都收到满意的效果。对于慢性疼痛的治疗,康复科的治疗方法相比其他科室具有种类多、丰富化。

物理疗法治疗设备

声疗法:空化效应、松解粘连、疏通组织、促进自身修复,如超声波治疗仪。

低频电疗法  镇痛、促进伤口愈合、骨折愈合

中频电疗法  镇痛作用、促进血液循环、锻炼肌肉

高频电疗法  热效应与非热效应,深部消炎、用于急慢性套症

光疗法:改善局部血循环,促进炎症消散,降低神经兴奋性

磁疗法:增加细胞膜的通透性,扩张血管,消肿镇痛

按摩疗法:振动刺激,放松肌肉、缓解肌紧张、松解粘连深层肌肉。

中医疗法:疏通经络、扶阳固脱、调节阴阳

手法治疗:力学调整、关节复位、减轻压迫

运动疗法:提高肌肉力量,加强关节稳定,训练深层肌肉

腰椎间盘突出症:在急性期以缓解疼痛、控制腰椎部位炎症为主,可以采用极超短波、超短波治疗、干扰电疗法、中低频电疗等;亚急性期和慢性期以减轻肌筋膜和神经张力、防止肌肉萎缩和粘连,改善功能,促进康复为主,可以采用冲击波、激光磁强磁刺激、直流电药物导入等治疗。还可根据患者有无神经根压迫症状,选择腰椎牵引治疗。一般在腰牵之前,建议可通过温热疗法或振动按摩疗法,改善异常收缩,降低腰部肌肉的粘滞性,然后再进行牵引更容易减轻神经压迫和缓解疼痛。最后通过SET加强腰背肌肉力量训练。

冲击波在这几年俨然成为疼痛康复理疗中的新宠,在颈椎病、腰间盘较突出、滑囊炎、跟痛症、肌腱炎等各类慢性疼痛中都展现出极大的优势,同时冲击波在骨折术后骨不连、骨延迟愈合、关节僵硬中已作为首选物理手段。冲击波以其非侵入式的安全、可靠、快捷的治疗方式已被广大患者接受并认可。发散式冲击波对慢性软组织疾病形成的粘连、结节、纤维化或钙化等问题的治疗可在短时间内达到预期的治疗效果!

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