腱鞘囊肿是一种良性的包块，并非肿瘤。可突然出现或无意触摸到，时大时小，时隐时现，偶有胀痛。手部足部活动较多的人，比如手工劳动者、使用按键较多者（手机控、弹钢琴、电脑操作）、蹬踏运动爱好者好发。

      一、临床表现

      腱鞘囊肿多出现在手、腕、足部平时骨比较突起的地方，最常见于腕背中央。由于活动较多，肌腱或关节囊与骨摩擦，局部肌腱或关节的润滑液聚集，形成囊性肿块，是一种劳损表现。这种润滑液如果用针抽出来，呈胶水或果冻样半透明物。膝关节后方的囊肿，称之为腘窝囊肿。

手部好发部位足背好发部位

      腱鞘囊肿多为椭圆形，一般直径不超过2cm，手掌掌指关节处多米粒大小。肿块表面的皮肤可以滑动，整个肿块可少许推动。按压如触及橡皮感，少许酸胀。彩超检查为囊性肿块。

二、临床治疗

      腱鞘囊肿消除的治疗方法常见有抽吸封闭、挤破或拍破、手术切除。复发率逐渐降低，费用从几十到几千。个人推崇挤破或拍破。2019年春节前在集苑社康拍破了一个足背存在10余年，直径有5cm大小的囊肿。患者的表妹本来要第二天去手术治疗手背上的囊肿，被拍碎后立马电话通知其到来。

      抽吸封闭 多在抽取囊液后注入醋酸泼尼松龙或透明质酸钠，加压包扎。

      挤破或拍破 能挤破就挤破，不能挤破就拍破。操作时保持肿块突起最明显的姿势。

挤破

挤破

拍破前拍破中拍破后

      手术切除  如果多次抽吸封闭、挤破或拍破不能解决问题，可以考虑手术切除。手术切除存在疤痕，也有复发可能，有外院2年切除了3次仍复发的。爱美的的女孩子不推荐。目前我科也可予针灸或针刀行微创治疗，不留疤痕。腘窝囊肿如有疼痛，膝关节活动受限，应首选手术切除。

     拍破治疗图中患者手背上深色痕迹是前两次手术遗留的疤痕。

      三、注意事项

     1.本病易复发，但非肿瘤，是一种劳损性疾病，也可能自愈，不必焦虑。

     2.手部足部膝部劳损机会大的工作娱乐时可使用护腕、护踝、护膝。注意劳逸结合，劳作1-2个小时后应有关节放松活动。

     3.抽吸封闭三天后、挤破或拍破当天、手术切除切口愈合后可于局部用手掌按摩，每日两次，每次5-10分钟，持续一周。按摩时注意保持治疗前肿块最明显的姿势，比如腕关节背侧的，腕关节屈曲；掌面的，腕关节背伸。

     4.挤破或拍破的，可辅以针灸、电按摩、热疗等进一步破坏囊壁，促进囊液吸收。

     5.抽吸封闭治疗后，观察15-30分钟，防治过敏反应。针孔24-48小时不沾水。

     6.初次诊治，建议专科医师诊治。一般可就诊骨科、手足外科、康复医学科、运动医学科、骨关节科。