便秘是帕金森病最常见的非运动症状之一，成为影响患者生活质量的主要因素。有研究说，便秘是PD发生的一个危险因素，而且，部分患者在PD典型的运动症状出现多年之前即已经出现便秘。帕金森病患者便秘发生率高达70%-80%。但大部分人对便秘的治疗是缺乏正确的认识的。

便秘的临床表现：

1、排便次数减少，每三天或更长的时间一次；

2、排便困难，每次排便超过5分钟，排便费力，或排便后还有便意，排不净；

3、大便干结，粪便呈羊粪球状；

通常情况下，你的粪便是哪一型的？

长期大便的危害：

便秘的发生不仅可引起腹胀、腹痛，而且粪便长期停留在肠腔内易产生对人体有害的毒素，致使患者头晕、头痛、食欲不振等，不仅增加患者的痛苦，还影响食物及帕金森药物的吸收。长期秘还可能导致肠道、肛门病变，如肛裂、痔疮、肛乳头炎，甚至致癌。

重头戏来了，便秘怎么治呢？

《中国帕金森病治疗指南》第三版建议：对于便秘，摄入足够的液体、水果、蔬菜、纤维素和乳果糖（10-20 g/L) 或其他温和的导泻药物能改善便秘症状，如乳果糖、龙荟丸、大黄片、番泻叶等；也可加用胃蠕动药，如多潘立酮、莫沙必利等。需要停用抗胆碱能药并增加运动。具体应该怎么做呢？

1、非药物治疗

饮食调理：清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激饮食，粗细搭配。增加膳食纤维的摄入，尤其是粗粮类、蔬菜、水果。便秘宜食：粗粮、燕麦、香蕉、火龙果、玉米、海带、韭菜、白萝卜、地瓜、蜂蜜、芝麻、核桃、酸奶等。便秘忌食：莲子、栗子、芡实、高粱、大蒜、辣椒、茴香、花椒、炒蚕豆、炒花生、炒黄豆、爆米花等。

水分摄入：保证充分的水分摄入，每天清晨饮温开水或者淡盐水200-300ml，每日1500-2500ml。

排便习惯：要养成定时排便的习惯，不拖延时间，如每早按时排便，专心排便，不玩手机不看报纸。排便时间不宜太长，最好要控制在5分钟以内。

排便姿势：从生理结构上来说，蹲式的排便更符合人体生理，理论上来说排便应该更顺畅，蹲姿可以增加腹部压力，肛肠角可达到100°~110°,利于大便排出。另外腹部的挤压也能促进排便，能减少腹部用力。

相对于蹲姿，坐姿没有腹部朝下等重力作用，排空时间更长，腹部用力更多，更耗时。坐姿时，建议脚下垫一小凳子，增加肛肠角。有心脑血管疾病的老年人来说，慎用蹲厕，容易出现心血管意外事件。

适度运动：每天坚持适度的慢跑、散步、太极拳等活动促进胃肠道蠕动。

腹部按摩：每天早晚及午睡后以双手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100下，促消化、通肠胃。

心情舒畅：保持良好的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪，以免影响病情。

2、药物治疗：

可以用于便秘治疗的药物繁多，您是怎么选择泻药的呢？出现便秘问题后，如果能正确掌握服用泻药的技巧，不要长期依赖，会是缓解便秘的一个好方法。总的来说，泻药最好选择渗透性和润滑性的，能减少对肠道的刺激。对刺激性泻药，最好少用。滥用刺激性泻药，可能造成对泻药的依赖，导致肠功能紊乱，从而加重便秘。

3、手术治疗

经长期药物治疗无效的顽固性便秘，胃肠通过时间延长、盆底功能正常、小肠运动正常可采用全部（或部分）结肠切除术和回肠直肠吻合术，选择手术应综合慎重考虑。

4、中医治疗

中医药治疗帕金森便秘需要辨证论治，根据症状的变化而采取不同的治疗手法，从而调节全身状况，调理脏腑气血阴阳，使之达到平衡，解决便秘症状。针灸、穴位外敷、推拿等手法，有快速、有效、患者耐受的优点，为一种良好的辅助治疗手段。

5、其他治疗

清洁灌肠或洗肠对有粪便嵌塞或严重出口梗阻的便秘患者需采用清洁灌肠或洗肠。

生物反馈治疗：生物反馈是通过检测肛门直肠功能使患者了解自己的生理异常，学习纠正这种异常的方法，可使直肠对扩张刺激更敏感、重建直肠肛管反射，改善排便时肌群的协调运动，增加排便次数。

深圳市第二人民医院蔡晓东主任表示，患者正确的生活方式，合理的使用泻药，养成良好的排便习惯，可以有效地帮助帕友缓解便秘症状。