【疾病科普】帕金森患者出现视力异常,千万不可忽视!

蔡晓东医生 发布于2020-09-07 16:11 阅读量7412

本文转载自山西中医药大学附属医院订阅号


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视力下降,眼睛畏光流泪,看不清楚字,经常发干、发痒……如果您出现以上症状,一定首先考虑的是眼科的问题,很难和帕金森病本身联系起来。然而事实上,视力异常在帕金森病人中也是经常出现的一种症状,包括视觉功能下降、视幻觉、眼睑运动异常、眼球运动异常等等。出现上述视力异常的原因目前主要认为是帕金森病本身、抗帕金森药物和外科手术等治疗的不良反应。


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1、 视力模糊

 

如果您出现看东西模糊不清的情况,除了要去眼科就诊,排除眼科相关疾病以外,一定要特别注意是否是帕金森病的药物副作用所致,特别是服用抗胆碱能药物,如盐酸苯海索(安坦)等。视力模糊可以发生在开始服用抗胆碱能药物之初,随着时间的推移,症状或有改善。也可以在长期服用后但调整剂量的过程中出现。但不管是哪个阶段,一旦出现视力模糊的症状,还是要及时就诊,看是否需要停药或调整药物剂量。


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2、 眼球运动困难

 

表现为当移动眼球或试图快速移动时,会感到困难,尤其是注视快速移动的物体时,比如观看一场乒乓球比赛,症状会更加明显。有时眼球会出现缓慢跳跃的移动再回到中心位置,而不能够平滑移动。特别是对于进行性核上性麻痹(PSP)的病人,眼球的运动障碍,特别是垂直方向的运动障碍,是特别常见的临床症状。如果您是一位帕金森病人,发现自己眼球向上、向下看的时候出现困难,那一定要及时咨询专科医生了。


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3、眼睛干涩

 

眨眼动作有助于清洁眼部,清除灰尘和污垢。如果不经常眨眼,会造成眼睛干燥或酸痛。帕金森病患者眨眼次数可能比其他人少,因此经常伴随眼睛干涩的症状。针灸治疗以及配合一些外用的滴眼液,可以缓解眼部的干涩不适,但是一定要在医生的指导下进行。


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4、 复视

 

复视通俗的说,就是对一个单一物体,会看到双重的影像。这可能是由于眼球移动困难所造成。当眼球不能顺利从一个目标移向另一个目标时,这种情况就会发生。由于帕金森病人存在肌肉的协调性差和易疲劳,使得眼球移动不能统一行动,就会引起复视。另外也有些与帕金森病无关的疾病也会引起复视,特别是出现急性起病的复视时,同时伴有肢体无力等症状,一定要高度警惕脑血管病的可能性,如急性脑干的出血或梗死等,这时一定要立刻拨打120求助。


5、 眼睑痉挛

 

由于负责眼睑的周围肌肉出现痉挛性收缩,导致眼睑抽动,引起眼睑的不自主闭合甚至睁眼困难。眼睑痉挛的病因和治疗较为复杂, 左旋多巴可能会导致这一症状的发生,但是概率非常小。一般如果情况不严重的,简单按摩眼皮可以改善症状,有时注射肉毒杆菌毒素也可能有效。


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6、视幻觉

 

有些患者看见了事实上并不存在的东西,如闪烁的灯光、物体、人或动物,大约30-60%的帕金森病人会出现视幻觉,通常发生在疾病的中晚期。 一般多由于疾病本身和药物副作用引起。与年龄大、患病时间较长、抑郁情绪等多种因素相关,某些有认知功能问题的老年人更容易出现这个问题。如果出现视幻觉,首先应该警惕是否为药物的副作用所致,如苯海索、金刚烷胺、受体激动剂等,有时还有左旋多巴。若考虑药物所致,应该在医生的指导下更换药物或者调整药物剂量,切不可自行突然停药,以免引起撤药综合征。如果考虑和药物无关,也需要在专科医生的指导下进一步诊断和治疗。

 

专家提示:

总之,帕金森病的症状并不单纯是运动迟缓和震颤,很多眼部问题也与帕金森病密切相关,各位帕友们应该充分重视自己的视力问题,做到及早发现与治疗,降低帕金森病并发症的发生。


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