疫情当前，帕友们响应国家号召，宅在家不出门，闲着也是闲着，不如利用这段时间，认真学习一下帕金森疾病知识吧~今天为大家分享《关于调药，帕金森病人和家属必须知道这几件事！》
帕金森病患者一旦确诊就应该立即开始治疗，目前首选的治疗方案是药物治疗，并且一旦用药，就会伴随终生。药物治疗的目的是延缓病情发展、改善生活质量。对此，定期调药和如何调药对帕金森患者来说是极为关键的。但关于调药，帕友往往知其然不知其所以然。
1，帕金森病药物治疗的原则是什么？
第一是：“细水长流，不求全效”
也就是说争取用最小剂量的药物使症状基本得到控制，使患者可以维持正常的生活和工作能力，以求少出或晚出副作用，不要为了强求完全像正常人一样的疗效而盲目加大药的剂量。
第二是：缓慢加量，进行滴定
也就是说每使用一种药物都要从最小剂量开始缓慢增加，在可耐受的药物不良反应范围内，一点一点地增加，达到“理想疗效”时便以该剂量维持。
第三是：剂量个体化
也就是说根据滴定确定每个人的剂量，而不是千篇一律地所有患者都用同样的剂量。
由于帕金森病主要使患者动作缓慢，身体失去了柔软性，变得僵硬，在寒冷季节穿衣服较多会加重这些症状，所以冬天药物用量会变大，种类会增多。当遇天气转暖、衣服减少时，为减轻经济负担和药物副作用，可以考虑适当减少治疗药物。但减药要科学，以免病情波动过大。
2，抗帕金森病常用药物有哪些？
（1）抗胆碱能药物：如安坦（盐酸苯海索片）；
（2）多巴胺替代剂：如左旋多巴、美多巴、息宁；
（3）左旋多巴增效剂：如金刚烷胺；
（4）多巴胺能受体激动剂：如森福罗、泰舒达、盐酸罗匹尼罗缓释片（力备）、罗替高汀贴剂（优普洛）；
（5）单胺氧化酶抑制剂：如咪哆吡、金思平（国产）、雷沙吉兰、沙芬酰胺（国内没有上市）；
（6）COMT抑制剂：如珂丹。
3，哪几种情况不建议调药？
（1）由于多巴胺能受体激动剂有改善患者情绪、增加人体舒适感的作用，不建议减量；
（2）单胺氧化酶抑制剂在未出现其副作用时不建议减停；
（3）中后期病人对药物敏感时间变短的患者不建议减停珂丹；
（4）建议帕金森患者利用天气转暖症状缓解期，根据自身情况多做户外活动、增加抗病自信心。
4，起始用药阶段，如何确定用药的剂量？
第一，肯定是看患者对药物的反应，这个药对他是不是有效果，能不能耐受；
第二，要看患者对服药后的生活质量以及行动功能改善满意不满意。
此外，我们还要关注药物的性价比，尽量减轻患者和照料者的生活负担。因为帕金森病目前是不能治愈的，用药只能延缓疾病进展。医生在选药的过程中，要通过评价患者的生活质量与运动功能，并结合患者的个人需求作为选药的参考。
关于参考标准，国外总结为三个单词：第一是职业，你还能不能胜任所从事的职业；第二是爱好，还能不能进行你的爱好；第三是自我照顾，能不能照顾好自己。这三点构成了患者自身生活质量和运动功能的初步评估，根据这三点，患者可以跟医生共同探讨对疗效满意不满意。
5，帕金森病早期用药有什么注意事项？
帕金森病服药要从小剂量开始，缓慢逐渐加量。前半个月是调药期，不看疗效，只看患者对这个药物是否适应，过了调药期以后就可以逐渐加量。
小剂量服药，缓慢逐渐滴定调整剂量，好处是可以避免药物的近期副作用。调药的同时要坚定患者服药的信心，并要尽量避免副作用，患者从中会慢慢感到有疗效。
有些药物像左旋多巴，它和蛋白质有竞争，但不是服用左旋多巴就不能吃高蛋白的饮食，而是建议在饭前一个小时吃药，这样吸收快，疗效好，作用的时间长，同时通过用餐还可以补充大量蛋白质等营养。
有些患者在饭后服用左旋多巴，因为进餐时摄入不少蛋白质（比如肉蛋奶），所以影响了左旋多巴的吸收，影响药效。很多患者说过年过节，吃了高蛋白饮食以后觉得疗效不够了，就是由于它的吸收出现了问题。
6，如何判定目前的用药剂量是不足还是过量？
我们常说，帕金森病一天好不是好，一天坏也不算坏，用药后要连续观察三天到一周才能判断。如果总是没有疗效，我们认为这种情况的主要原因可能是药量不够，需要加量。
我们常说帕金森病是一种少动的病，服药就是让他多动。打个比方，我们画一条分界线，一边是少动，另一边是多动。如果服药少，患者就动不了，如果服药多了，患者会多动，出现异动症。
其实在治疗的过程中，医生要做的就是积极寻找药物疗效和副作用的平衡点，如果药量小就要加量，反之，多动了就减量。
7，调药后出现异动症怎么办？
异动症是帕金森病患者长期服用多巴胺制剂（主要是左旋多巴）治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动（帕金森病患者原有的症状）走向另一个极端：不可控制的乱动比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰甚至全身的舞蹈样动作，非常痛苦。,
如出现异动症，要及时咨询您的专科医生，一般来说，医生根据不同的类型可能会考虑以下治疗方案：
1、减少每次复方左旋多巴的剂量；
2、减量复方左旋多巴，加用多巴胺受体激动剂或加用COMT抑制剂；
3、加用金刚烷胺；
4、尽早行脑起搏器手术可以避免异动症的发生，脑起搏器对异动症也有很好的治疗作用。
8，副作用是不是调整药量的重要因素？
调整剂量非常需要经验，一定要小心。很多患者追求疗效，但是医生要考虑增加帕金森病药物的剂量可能会降低血压，或者有时会有导致精神症状的危险。所以，在给低血压病人调药的时候，要很小心；
有时候用药也会引起便秘或其他症状的加重。比如说便秘，如果早晨患者把便秘问题解决了，他一天都很高兴，出去活动都很有力气；如果今天大便没有解决，他一天都不舒服，所以不会有心情去活动，就在家里等待排便。这也可能造成患者不愿服药。对此，我们也有各种方法去改善，解决便秘也能提高稳定整个生活质量。
因素太多，医生要权衡利弊来进行调药。我们现在主张运动症状和非运动症状两条线同时治疗，因为帕金森病患者的非运动症状也会导致生活质量的下降。在整个治疗中要多种药物联合应用，小剂量，多次服用，当然更主要的要保证患者的生活质量。
9，患者是否可以根据自身感觉增减药品用量？
不可以！有一部分患者对医嘱的依从性不好。比如，由于害怕药物的副作用，医生要求吃三片，结果患者只吃两片；还有个别患者，医生要求吃两片，他吃三片或者四片，擅自加药，这对整个疾病发展很不好。
左旋多巴的日剂量最好控制在400mg以下，如果经常高于这个数字会导致运动并发症，比如前面所说的剂末现象以及异动症等。运动并发症令患者很痛苦，治疗管理也很棘手，没有太好的办法。
