
帕金森病患者确诊后,需要长期服用药物,而长期用药的副反应是患者一直关注的问题,更甚者有患者在确诊后一再推迟用药,导致其他并发症的发生严重影响正常生活,并且不规范的用药可能会导致中后期治疗预后效果,实际上,延长药物治疗对预防帕金森病运动并发症的发生并无显著意义。并且患者朋友一定要摒弃帕金森病到症状严重时才开始药物治疗,到药物治疗效果不行才考虑脑起搏器治疗的观点,做到早诊断、早治疗。
帕金森病起病缓慢并逐渐发展,特别是早期发展更快一些,后期发展就比较慢,并不会一下发展的非常严重,所以发病初期常常被人们忽略,认为老了,所以活动能力差了。其实,帕金森病在没有出现运动障碍之前,可能会有嗅觉减退、经常便秘、睡眠欠佳、行为异常、植物神经功能紊乱、认知力下降、人格和性格异常等,这个时期被称之为前运动障碍期。因为社会和很多基层医生对帕金森病并不熟悉和了解,所以,很多人都吧帕金森氏病的这些早期症状,认为是正常衰老的表现,很少想到这是帕金森氏病,更别谈治疗了。
现代医学对帕金森病的认识已取得很大进步,尤其是在帕金森病早期症状的识别和早期诊断方面有了新的认识。及时准确的依据帕金森病的非运动症状进行早期诊断,可提前5年左右发现帕金森病。
帕金森病早期治疗时机的选择很多专家存在争议,部分患者由于害怕长期药物治疗的并发症,一味的推迟用药。由于帕金森病是进展性疾病,早期的药物治疗时机,需要结合病情发展、患者对生活质量的要求等因素,因此,我们要求帕金森病患者需要早诊断、早治疗及早受益,如果通过规范药物治疗已经无法控制的患者,就需要尽早进行脑深部电刺激手术治疗。
那么,帕金森病患者如何延长药物治疗蜜月期?
如果患者早期用药,剂量满足生活的需要,能够正常工作和生活,就保持低剂量的水平,定期的专家随诊,这样就可以保持这种蜜月期持久些。
此外,帕金森病患者正规合理的药物治疗可以延长药物蜜月期,针对不同分期进行针对性治疗,那么,帕金森病程早期、进展期及晚期各阶段的治疗方案怎么选?
病程早期,运动并发症尚未出现时,药物治疗目标应兼顾改善运动症状和预防运动并发症的发生,建议单独应用多巴胺受体激动药和单胺氧化酶抑制药,症状改善欠佳者或社会工作要求较高者可联合应用小剂量左旋多巴。刻意延缓左旋多巴的使用对预防运动并发症的发生并无显著意义。
病程进展期,患者日常生活活动能力和生活质量因运动并发症而严重受损,治疗目标应采用药物,甚至手术治疗减轻帕金森病症状,改善运动并发症、提高患者生活质量、降低服药剂量、降低病残率。
在帕金森病晚期,吃药后出现运动障碍并发症,出现乱动(异动),不吃药又动不了;再吃药又加重乱动,形成恶性循环。但脑深部电刺激手术又给帕金森病,尤其是运动并发症治疗,打断上述恶性循环。