帕金森病是一种持续进展的慢性病，通常需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等；而帕金森病人常常“久病成医”，自己给自己调药。在深圳市第二人民医院蔡晓东主任的特诊科门诊，常常听到患者这样说：

“我看电视上说，XXX药很好，我能吃吗？”

“我看其他帕友说吃那个药很好，你也给我开吧”

“我看了这个药的说明书，副作用很大，我觉得我应该... ...”

有时候家属也会抱怨，患者总是偷着吃药/或少吃药。

但是，帕金森的药物治疗是一个专业领域的话题，即使是神经科医生，如果非运动障碍专业，也不一定能给到很好的建议，何况是患者。蔡晓东主任在门诊时也经常能碰到一些药物治疗不当的帕金森患者，出现一些本可以控制的症状。今天就简单和大家分享下帕金森药物治疗的原则和目标。

帕金森药物治疗的总体原则：

（1）长期服药、相对控制症状

简单地说，帕金森的药物治疗是一个对症、终身服药的过程。

按照治疗后症状改善的明显程度依次为：

肌强直>震颤>语音及吞咽障碍>平衡障碍及姿势反射

（2）最小剂量、最佳效果

帕金森的药物治疗通常都是以最小剂量达到最佳效果，细水长流，不求全效。因为帕金森病是一种不可逆的终身疾病，临床医生用药时通常考虑患者今后的用药空间。

（3）权衡利弊、联合用药、强调个体化

临床在用药时需要考虑患者的病情的同时，也要考虑患者其他的自身因素，如年龄、职业状况、经济承受能力、自我要求等等。另外，每一个帕金森患者的症状不尽相同，对帕金森药物的反应也不一样，所以用药要个体化。

帕金森药物治疗的总体目标：

如何量化治疗结果？

最优化药物治疗的标准：

通常我们考虑帕金森药物治疗是否合适， 可以从以下三个方面去评判：

有效性

安全性

经济负担的合理性

运动并发症治疗策略：

中晚期帕金森患者通常会有以下各种表现：

（1）运动并发症：症状波动、运动障碍

（2）神经精神障碍

（3）自主神经功能紊乱

（4）摔跤

（5）睡眠障碍 

因为中晚期帕金森患者有以上的一些表现，帕金森药物选择可以参考下图：

注：++ = 中度控制症状；+ =轻度控制症状；- =控制症状无效；↑ = 增加危险性；↓= 减小危险性。

针对中晚期帕金森患者的两种运动并发症（症状波动、异动症），有以下治疗策略给到大家：

蔡晓东主任提示帕金森病患者：

原发性帕金森病，出现了运动并发症是手术治疗的一个重要指针，应尽早到帕金森专科门诊就诊评估，看自己是否到了手术时机。