你知道吗？误吸是帕金森病晚期致死的一大原因！吞咽困难是误吸的主要危险因素！

“ 吞咽困难如何改善？ ”今天我们聊聊患者和家属们经常在深圳市第二人民医院帕金森病特诊科门诊咨询的问题 。

有研究显示，早期系统化的吞咽功能康复训练能有效减少帕金森病人的误吸发生。康复训练的目的是对患者进行针对性的舌、腭、喉肌群得到锻炼，提高相应肌群的协调性和灵活性，提高患者的生存能力和生活质量。

01吞咽临床诊断 

• 食物滞留于口腔内 

• 在进食和饮水时会咳嗽或噎住

• 流口水或痰多 

• 咽部有异物感 

• 进食非常慢 

• 不容易把食物或饮料含在口中 

• 吞咽药片有困难 

• 原因不明的发热或吸入性肺炎 

• 食后声音嘶哑或突然呼吸困难等

您有过以上症状的话，就要注意锻炼吞咽功能啦！

02吞咽器官运动训练

目的

加强上下颌的控制、力量及协调，从而提高进食及吞咽功能。

下颌训练

把口张开至最大，维持5秒，然后放松。

将下颌向左右两边移动，维持5秒，然后放松，重复做10次

下颌移至左或右边，连续5秒，然后放松重复做10次。

面部训练

张开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上，重复10次。

腮部训练

紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再做将空气快速地在左右面颊内转移，重复5—10次。

舌的训练

1. 把舌头尽量伸出舌外，维持5秒，然后放松

2. 把舌头往后缩入，维持5秒，然后放松

3. 张开口，舌尖抬起到门牙背面，贴硬腭向后卷（卷舌），连续做5—10次

4. 舌尖伸向左嘴角，再转向右嘴角，各持续5秒，然后放松，连续做5—10次

5. 用舌尖舔唇一圈，重复5—10次

6. 重复说“da”音10次

7. 重复说“ga”音10次

8. 重复说“la”音10次

9. 重复说“da、ga、la”音10次。训练舌与软腭的协调性

舌和软腭的训练

• 发“t、d”音，训练舌尖与牙槽嵴快速接触

• 发“ch”音促进舌与软腭中部的接触

• 发“s、sh”音促进舌与软腭的侧面接触，帮助舌体形成凹陷

• 发“k”、g音,促进舌向后运动软腭的接触

03 呼吸训练 

正常吞咽时，呼吸停止，吞咽障碍的患者有时会在吞咽时吸气，引起误吸。

呼吸训练目的

1. 通过提高呼吸控制能力来控制吞咽时的呼吸

2. 为排除气道侵入物而咳嗽：强化腹肌，学会随意咳嗽

3. 强化声门闭锁

4. 通过学习腹式呼吸来缓解颈部肌肉（呼吸辅助肌）过度紧张
   

腹式呼吸

患者卧位屈膝，用鼻吸气，以口呼气，在腹部放上1—2公斤的沙袋，体会吸气腹部膨胀，呼气时腹部凹陷的感觉。

缩口呼吸

以鼻吸气后，缩唇呼气，呼气控制越长越好，吸气与呼气的时间比为1:2或1：3，深吸慢呼。

04 改善唾液过多 

1.  多吞咽口水，在说话和吃饭前有意识的先咽几次口水

2.  尽量减少甜食的摄入，因为会促进唾液的分泌

3.  勤喝水，把唾液冲下去

4.  头常抬，尽量坐直，使唾液能更好的从咽后部往下流，吞咽起来会更容易一些

5.  适当咀嚼口香糖，会促进吞咽意识

注意事项：

• 勤刷牙，这有助于减少口腔感染；

• 每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽两次；

• 喝水时每口的水量宜少，慢慢喝，为了防止水吸入气管，喝水时勿仰起头；

• 用吸管喝水时不要吸的太急，每口的水量宜少，勿将太长的吸管含在口腔内；

• 口中含有食物时不说话。