
帕金森病出现疼痛是一种常见症状, 80%的帕金森病病患者遭受过疼痛的困扰。帕金森病引起的疼痛不仅严重影响患者的日常生活和疾病治疗,还会给患者家属带来很多的不便。
帕金森病患者常见的疼痛有以下5种:
肌肉骨骼性疼痛
肌肉骨骼性疼痛表现为患者不能自发运动,身体僵硬和姿势异常,肌肉和关节会产生不适。最常见的疼痛部位是背部、腿和肩膀,考虑为肌肉持续痉挛引起的乳酸累积效应。
神经根性疼痛
神经根性疼痛表现为神经放射性、尖锐性疼痛、或者身体的一部分感觉冰凉。该疼痛可能与腰椎间盘突出的神经压迫,慌张步态、脊柱后凸畸形和肌张力障碍有关。
肌张力障碍相关疼痛
肌张力障碍相关疼痛表现为肌肉强直性疼痛,同时伴有局部姿势的异常, 可发生于踝部、面部、颈部、腹部和背部,但运动后可得到缓解。该类疼痛可由抗帕金森病药物导致的运动症状波动引起,通常在关期出现, 特别是晨起未服药时。
静坐不能导致的疼痛
静坐不能是帕金森病患者主观内心的烦躁不安造成的,患者想要通过走动来减轻内心不安的症状。静坐不能导致的疼痛表现为无法控制的身体,不能静坐、反复走动或原地踏步,常在夜间发作。
中枢性疼痛
中枢性疼痛是疾病本身导致的,而不是由于继发性原因引起的。中枢性疼痛其表现呈多样性,指身体的某部分出现痛苦、烧灼、刺痛、瘙痒或刺痛的感觉。中枢性疼痛多难以准确定位,这种类型的疼痛非常令人难受。
“帕金森病疼痛”治疗需综合处理
帕金森病疼痛症状复杂,需要了解清楚症状后综合性处理,通常使用左旋多巴类制剂、止痛药、脑脑立体定向手术、康复训练等方法治疗。
药物治疗
使用左旋多巴类制剂,包括多种左旋多巴复方制剂和多巴胺受体激动剂(如美多芭、息宁、森福罗、泰舒达等)药物治疗。如果左旋多巴类制剂止痛效果不佳,建议选择非鸦片类药物止痛(如醋氨酚、对乙酰氨基酚等)改善疼痛的症状。值得注意的是,药物治疗必须是专业医师根据帕金森病患者自身症状开处的药物。
脑立体定向手术
脑立体定向手术经过100多年的发展,形成了成熟的现代脑维定位和定向仪引导,将微电极、穿刺针等显微器械置入脑内特定靶点。通过记录电生理、留取组织标本、去除病灶等方法,诊断和治疗中枢神经系统的各种病症。可以从根本上来切断病症的发生点,从而提高帕金森病患者的痛域,使帕金森病患者的疼痛症状得到改善。
康复训练
10%左右的帕金森病患者可以通过慢走、拉伸等康复训练改善腰痛、腿痛、肩痛等方面的症状。但是想要改善疼痛症状往往需要持续进行康复训练。