80岁的关老先生患帕金森病17年，近期家人发现他的血压一直偏低，于是心急如焚地来到深圳市第二人民医院蔡晓东主任的帕金森门诊咨询。

蔡晓东主任表示，由于帕金森病人以中老年人居多，普遍存在血压问题。血压调节障碍是帕金森病的主要非运动症状之一，包括直立性低血压（OH）、卧位高血压（SH）和餐后低血压（PPH）。研究认为，有14%～47%的帕金森病患者存在不同程度的血压调节障碍。

血压调节障碍会严重影响帕金森病患者的生活质量，而且可能导致帕金森病患者罹患心脑血管病。因此，帕金森病患者及家属需要重视血压日常管理。蔡晓东主任从血压波动的特点及对策进行了如下总结，希望对患者有所裨益。

一、血压波动的特点

1、直立性低血压

所谓的直立性低血压，是指患者平卧后站立3分钟，收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg。

发生直立性低血压的原因，主要与疾病本身的病理生理学损害有关，但是抗帕金森病药物有可能加剧这种变化。直立性低血压是最容易造成患者生活质量和活动能力下降的原因之一，轻者表现为站立位头晕、颈肩部沉重感，严重的可以导致晕厥，造成骨折等继发损伤。有数据表明，约40%-60%的帕金森病患者有直立性低血压，但是只有20%有症状。

2、卧位高血压

除了直立性低血压之外，帕金森病患者在卧位的时候还可能表现出血压升高，即卧位收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，成为心脑血管事件的隐患。

研究发现，48%的帕金森病患者出现夜间高血压，伴有直立性低血压的帕金森病患者更加明显。近期有研究发现，应用抗抑郁药、镇静催眠药会增加这种风险和不耐受性，因此帕金森病患者应用上述药物要格外小心。

3、一日血压的变化

直立性低血压容易出现在晨起时及进餐后，而卧位高血压容易出现在平卧时，特别是夜间及凌晨。

二、血压调整对策

直立性低血压

非药物治疗对于直立性低血压的改善通常非常有效，值得重视。具体的措施包括：

1、检查所有的口服药物，尽可能停用具有直立性低血压副作用的药物；

2、注意保证水和盐的摄入，清晨饮水400-500ml作用非常明显，而且起效迅速，作用可维持60-90分；

3、避免可能导致体液丢失或血管扩张的环境，如洗热水澡、环境温度过热、饮酒、单次进食过饱等；

4、日间使用弹力袜；

5、增加回心血量的动作，如压腹、绷紧小腿（绷脚面）等；

6、为降低摔倒风险，起立时宜遵循缓慢分步骤完成由卧-坐-站的动作。

卧位高血压

患者日间应避免仰卧位，如果患者需要休息，可采取躺在躺椅上并把脚放在地上的姿势。

夜间建议抬高床头，尽量避免平卧，休息时脱下弹力袜。可于睡前口服一些短效、不良反应小的降压药。

一日血压管理

一张图告诉你帕金森病人一天的血压管理策略：

蔡晓东医生提醒您：在帕金森病的血压管理上，首先推荐改变生活方式，如改变进餐习惯、适当运动、采取头高脚低休息体位等。当需要药物降压时，首选两餐之间服用短效降压药，并注意个体化治疗，具体用药建议到帕金森专科门诊咨询医生。