文章转自：市二医麻醉科 深圳中加功能性脑疾病中心  2019年3月7日

导语：

提到做手术，患者最害怕的就是真真切切地感受到身体被手术刀割开的那种疼吧！然而，通常帕金森病患者在做脑深部电刺激（DBS）手术的时候因为需要前期保持清醒只能进行局麻，不得不饱受饥饿、药物减少带来的痛苦和折磨。那么，有无其他办法避免痛苦呢？

近日，在深圳市第二人民医院功能神经科蔡晓东主任带领的外科团队和麻醉科陈志聪主任的共同协作下，成功为帕金森病患者叶伯实施了全身麻醉下由ROSA机器人辅助的“双侧丘脑底核脑深部电刺激术”，并且第一次在该术式中使用“术中唤醒”的麻醉技术，为术中行脑电生理监测及判断患者治疗反应提供了良好的条件。

▲蔡晓东主任、陈志聪主任与“术中唤醒”后的叶伯

患者叶伯长期饱受帕金森病的困扰，全身乏力，运动困难，尤以左侧肢体运动迟缓严重，身体的病痛迫使叶伯进行手术治疗。因术中脑电生理监测及判断患者治疗效果的需要，以往帕金森病患者在进行“脑深部电刺激术”放置电极的阶段都是在局部麻醉清醒状态下完成的，患者往往饱受长时间手术无法变动体位、疼痛刺激加剧精神紧张的折磨。

但现在，随着深圳市第二人民医院功能神经科及麻醉科技术水平的不断提高，患者能够在全身麻醉睡眠状态下完成该手术，麻醉医师通过实施“术中唤醒”麻醉技术在需要监测患者脑电生理及判断其治疗效果的时候“唤醒”患者，保证了手术的顺利进行。在成功放置治疗电极后，患者再次进入全身麻醉睡眠状态，直至整个手术完成。由此，通过全身麻醉及术中唤醒，帕金森病患者将能够安全舒适地接受手术。

▲为患者通过“术中唤醒”麻醉技术使患者清醒复苏的过程，麻醉科陈志聪主任正在为清醒的患者拔除通气管道。

▲患者通过“术中唤醒”恢复意识后外科医生行测试电极脑电生理监测，监测仪器显示靶向核团电生理信号强烈。

▲患者通过“术中唤醒”恢复意识后蔡晓东主任测试手术的治疗效果，并询问患者有无麻木等电刺激不适症状。

▲患者完成手术第一阶段——放置治疗电极后再次行全身麻醉，患者准备行术中CT检查明确电极位置。

麻醉科陈志聪主任介绍到，“术中唤醒”麻醉技术的实施过程中，既要保证“唤醒”前患者处于适当的手术麻醉深度和获得良好的手术镇痛效果，又要保证根据手术进程的需要及时对患者进行“术中唤醒”以配合相关指令和作出反应，还要保证“术中唤醒”后患者处于各项生命体征平稳的清醒镇静状态。

若操作不当还会引起麻醉唤醒期躁动；呼吸道阻塞；呼吸抑制；高血压与心动过速；恶心呕吐；颅内压增高；低体温与寒战；唤醒后心理障碍；癫痫发作；等等并发症。因此，此项技术可以说是麻醉医师的高端操作。

全麻电生理监测下DBS手术及“术中唤醒”技术的应用，很好地改善了帕金森患者的术中体验，减轻了患者手术时的痛苦。深圳市第二人民医院功能神经科蔡晓东主任最后表示，希望该项技术能够得到更好的推广，让更多的帕金森病患者从中受益。