
68岁的古先生(化名)夜间小便频繁有5年多了,夜间小便4-5次,点滴不畅,尿无力,伴常年腰膝酸软,畏寒喜温,饮食、睡眠尚可,舌淡白,苔厚白,脉沉迟。
西医诊断:前列腺增生症。
辨病:夜尿症。辨证:肾阳亏虚。
经介绍来到松岗人民医院中医科熊倩副主任医师门诊就诊,给予中药口服,配合针灸治疗,次日诉昨晚夜尿减少至3次。
连续4周间断针刺治疗,夜尿减至1次,小便顺畅,大便正常,腰膝酸软随之消失。
随访2月,患者小便正常,久坐后偶感腰部酸软不适。
《诸病源候论·小便病诸候》云:“小便利多者,由膀胱虚寒,胞滑故也。肾为脏,膀胱,肾之腑也,其为表里,俱主水也。肾气下,通于阴,腑既虚寒,不能温其脏,故小便白而多,其至夜尿偏甚者,则内阴气生是也。”
由此可见,夜尿症主要属于虚寒,因肾气虚衰,肾阳不足,而膀胱气化失司,寒湿内生。治法当以温补肾阳为主。
夜尿症是指夜间不得不醒来排尿,不包括入睡前最后一次和晨起后第一次排尿。
流行病学调查把每晚夜尿≥2次定义为夜尿多。
正常的起夜次数为0~2次。一般来讲,夜尿次数3次及以上的就属于夜尿多。
引起夜尿增多的原因有很多,生理性的如睡前喝水过多、或喝茶及刺激性饮料,这是一种正常的生理现象。
病理性夜尿增多的原因比较复杂,常见的有前列腺疾病、肾脏疾病、泌尿系结石以及身体合并其它疾病,譬如糖尿病等。
老年夜尿形成的原因较为多样,常见于:
01膀胱功能容量减少
主要是由于前列腺疾病,膀胱炎。容量减少导致了压迫性排尿次数增加。
02昼夜排尿规律改变,夜间多尿
患者白天排尿的总量不变,但夜间尿量超过了全天尿量的三分之一。这是最常见的老年夜尿症发病原因。
03全天的总尿量增加,导致多尿症
04睡眠障碍
05混合型因素
对于老年男性来说,良性前列腺增生问题是其夜尿增多的第一"杀手",不仅会引起夜尿多,还会造成排尿困难、尿线变细、甚至尿潴留或尿失禁等。
而晚上起夜过多,还会带来健康隐患。
如血压不稳定者,夜间血压低,加上起床后容易体位性低血压,容易造成头晕、跌倒等。
天冷时频繁起夜还会容易造成着凉感冒。
日常生活中,患有夜尿症的患者应该注意:
01睡前少喝水,避免喝浓茶、咖啡等一些刺激性饮料;
另外,睡前应少吃有利尿作用的水果,如西瓜等。
02应尽可能消除精神焦虑。
精神高度紧张不仅会导致入睡困难,也会出现夜尿次数增多等问题。
03穴位按摩、艾灸等外治法也对夜尿多有一定辅助治疗效果。
睡前可按摩或艾灸涌泉穴(蜷足时足前部凹陷处)、足三里(外膝眼下约四横指处)、关元(脐下四横指处)等穴,往往会有意想不到的效果。
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