
晴晴,2个月大,有一天突然发烧到38度,且伴有喷射性呕吐3次。晴晴的爸爸妈妈吓坏了,赶紧带孩子上医院,医生了解情况后先抽血查血常规,然后建议腰穿脑脊液排查是不是脑膜炎,一顿忙活后,最后确诊只是着凉引起的发烧。对此,晴晴的爸爸妈妈不乐意了,认为医生要求做腰穿是过度治疗。
相信这种事情很多人都经历过,去到医院,医生要求做了一堆检查,最后发现什么问题都没有,然后就会怀疑,这医生是不是坑钱呢,做这么多检查?这和怀疑过度治疗是一个本质,蔡医生今天就来跟大家好好聊聊这个话题。
就开头的事件为例,晴晴有发烧、喷射性呕吐的症状,虽说发烧可能是由很多原因引起的,但是有喷射性呕吐,肯定会联想到颅内病变,综合年龄、症状,不排除有脑膜炎的可能。大家都知道,无论什么疾病,一旦涉及到脑,那事情就严重了,况且晴晴还这么小,要是不及时治疗可能会造成脑损伤。要想治疗,得先确诊,而脑膜炎的确诊需要做腰穿脑脊液。
可能有的朋友会觉得,为什么不先排查其他疾病呢?蔡医生只能说,病有轻重缓急。相对其他疾病而言,脑膜炎更急一点,耽误不得。如果检查出脑膜炎,也能及时治疗,这对孩子、对病情都是有益的;如果不是脑膜炎,那也松口气,至少知道不会损伤到孩子的脑,这时候再去排查一些常见的、不急的病因。
也许会有朋友觉得,你作为医生,不是应该一眼就看出孩子是什么病吗?朋友,你是不是电视剧看多了,醒醒!在医学上,一种症状可以对应十几种病,没有谁可以在检查前肯定的说是什么病,只能说疑似,然后做检查一一排除。在排除过程中,肯定是先排除最凶险的那种,因为疾病不等人,之后再排除其他的。如果有人跟你说他可以一眼看出是什么病,啥都别说,掉头就走,这人肯定是个骗子,即便是非常有经验的老主任都不敢说这话。
最后再说说检查的事,很多人觉得医生要求做这么多检查也没查出什么东西,说得好听点是过度治疗,说得难听点是在坑钱。但是,事实并不是如此。检查,是排查疾病病因的基本手段,排查的重要性上面已经讲过了,就不再多余重复。那至于“没查出什么东西”,蔡医生就想问了,难道你希望查出什么东西?没查出什么不是喜事吗,证明你在这方面没问题,怎么还抱怨上了呢?
医学是一门很复杂的学科,很多老百姓不懂,就凭主观就推测这是否过度治疗。这是不对的,你得结合实际来,当然,不否认临床上可能真的存在过度的治疗的事情,但蔡医生相信,这只是极少部分,大家还是要相信医生,毕竟医生才是专业救人的!