刘女士，59岁，三年前查出高血压，一直遵医嘱服用降压药，现年底体检血压134/60mmHg。

刘：医生，体检的大夫说我的血压有问题，哪有什么问题，你看这低压多漂亮啊。

蔡：你不能单看高压或者低压，你要看脉压差，你这脉压差不正常，过高了。

刘：啊？脉压差？啥是脉压差？

蔡：脉压差就是用你的高压减去低压，得出的数值就是脉压差。一般来说，脉压正常数值是40mmHg，大于60mmHg叫脉压增大，小于20mmHg叫脉压减小，你这都74mmHg了，属于脉压增大，当然不正常啦。

刘：那这个脉压增大问题大不大？

蔡：这问题还挺大的。有研究发现，脉压增大的高血压患者更容易发生心脏疾病、脑血管疾病和肾脏病，尤其是脉压差大于80mmHg的人群，风险更高，你这个75mmHg要好好控制才行。

刘：医生，我一直以来都有好好吃高血压的药，怎么就脉压差增大了，是不是药不行啊？

蔡：跟药没关系，跟血管硬化有关，血管硬化情况越严重，脉压差越大。一般来说，随着年龄的增大，都会出现血管硬化的现象，这是正常的。但是有的人血管硬化得很严重，血管弹性变差了，当心脏要回血的时候（低压），血管不能很好的回弹，低压就会低，与高压一相减，这脉压差就变大了。你就是这种情况。

而且，刚刚说了，血管硬化跟年龄有关， 有研究显示，随着年龄的增长，会出现收缩压不断上升、而舒张压则逐渐降低趋势，使得脉压差越来越大。脉压差越大，越容易发生疾病，这就是为什么心脑血管疾病高发于老年人的原因。

刘：那我这脉压差增大该怎么办啊医生？

蔡：别着急，我给你换药物吃看看，换在降压的同时还能缩小脉压差的药物，你过段时间来复诊就行。

很多高血压患者，通常只注意高压或者低压，甚至有时还为“虽然高压高点，但是低压很正常”而高兴。其实，在这种情况下真的需要注意脉压差，脉压差越大，危险性越高，需要及时调整治疗方案。

另外，除了上面说的血管硬化之外，引起脉压差的原因还有很多，如动脉粥样硬化、主动脉反流等，这都需要去医院检查才能进一步确认病因。记住，一定牙及时就医。